Molte persone assumono integratori per migliorare la propria salute e il proprio benessere, ma mentre gli studi sugli animali hanno dimostrato i loro effetti positivi, ci sono poche prove conclusive della loro efficacia nelle persone.

La guayusa proviene da un albero della famiglia degli agrifogli, l’Ilex guayusa, che cresce ampiamente in Sud America. Nell’Amazzonia occidentale si beve da secoli come tè. La pianta contiene molti polifenoli e alcaloidi, uno dei quali è la caffeina.

I potenziali benefici della guayusa per la salute includono:

attività antiossidante

effetti antinfiammatori

protezione cardiovascolare

effetti antiobesità e antidiabetici

attività neuroprotettiva.

La criniera di leone è un fungo bianco e sferico (Hericium erinaceus). In Asia viene utilizzato sia a scopo culinario che medicinale e sta diventando sempre più disponibile come integratore, grazie ai suoi benefici per la salute. L’estratto può essere assunto sotto forma di capsule, liquido, compresse o polvere.

Alcuni studi hanno suggerito che i benefici della criniera di leone possono includere:

proprietà antiossidanti e antinfiammatorie

supporto della funzione immunitaria

alleviare l’ansia e la depressione

riduzione del colesterolo

prevenzione o trattamento del cancro

controllo degli zuccheri nel sangue

benefici cognitivi.

Fino ad oggi, le prove di questi benefici provenivano in gran parte da studi sugli animali.

Un nuovo studio suggerisce ora che entrambi gli integratori possono migliorare l’umore e la cognizione nelle persone. Lo studio è pubblicato sulla rivista Nutrients.

Kelsey Costa, dietista e consulente nutrizionale della National Coalition on Healthcare, non coinvolta in questa ricerca, ha commentato lo studio per Medical News Today:

“I risultati dello studio sono in linea con le ricerche precedenti che suggerivano benefici cognitivi da questi composti naturali. Tuttavia, dovremmo avvicinarci a questi risultati con cauto ottimismo, date le dimensioni limitate dello studio e la fonte di finanziamento – Applied Food Sciences Inc, i produttori di AMT [l’integratore di guayusa]. Ciò introduce il potenziale di parzialità nel disegno dello studio e nell’interpretazione dei risultati”.

Un piccolo studio esamina gli integratori a base di erbe per la salute del cervello

Allo studio hanno partecipato in totale 40 persone, 22 donne e 18 uomini. Tutti avevano un’età compresa tra i 18 e i 50 anni, godevano di buona salute, avevano un indice di massa corporea (IMC) di origine compresa tra 18,5-39,9 chilogrammi per metro quadrato (kg/m2) e consumavano abitualmente fino a 240 milligrammi (mg) di caffeina – equivalenti a circa 2-3 tazze di caffè – al giorno.

I partecipanti sono stati sottoposti a una visita di screening e a tre visite di prova. Durante la visita di screening, i ricercatori hanno valutato lo stato di salute e la dieta, e i partecipanti hanno effettuato valutazioni neuropsicologiche di prova per familiarizzare con i processi per le visite di prova.

Per 24 ore prima di ogni visita di controllo, i partecipanti dovevano seguire esattamente la stessa dieta ed evitare l’esercizio fisico e l’alcol. Inoltre, è stato detto loro di evitare la caffeina per 12 ore e di digiunare per 8 ore prima della visita di controllo.

All’arrivo per ogni visita di prova, sono stati assegnati in modo casuale a ricevere placebo, 650 mg di estratto di guayusa (AMT: AmaTea® Max) o 1 grammo (g) di criniera di leone di coltivazione nordica.

Hanno completato i test di base per valutare l’umore, l’attenzione, la chiarezza mentale, la concentrazione, la capacità di essere produttivi e di tollerare lo stress e la felicità (utilizzando la Subjective Happiness Scale), prima di assumere l’integratore, dopo 60 minuti e dopo 120 minuti.

In ogni momento, i partecipanti sono stati sottoposti anche a valutazioni neuropsicologiche, che hanno valutato i tempi di reazione, l’elaborazione mentale, il controllo cognitivo e l’attenzione. I ricercatori hanno anche controllato la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.

La guayusa e la criniera di leone hanno migliorato l’umore e la capacità cognitiva

I ricercatori hanno scoperto che entrambi gli integratori hanno migliorato i tempi di reazione, con la criniera di leone che ha avuto un effetto maggiore a 120 minuti rispetto a 60, suggerendo una risposta ritardata dopo l’ingestione.

I due integratori hanno avuto effetti diversi, con la criniera di leone che sembra avere effetti più duraturi rispetto alla guayusa. Questa scoperta è confermata da uno studio che suggerisce che la criniera di leone, somministrata per un periodo di 8 settimane, ha ridotto la depressione, l’ansia e i disturbi del sonno in un gruppo di persone con sovrappeso o obesità.

La guayusa ha migliorato significativamente la chiarezza mentale, l’attenzione, la concentrazione, l’umore e la produttività a 60 e 120 minuti dall’ingestione, nonché la capacità di tollerare lo stress a 60 minuti. La criniera di leone ha migliorato la valutazione soggettiva della felicità a 60 minuti e questo effetto è persistito fino a 120 minuti, mentre la guayasa ha migliorato questo aspetto solo a 120 minuti.

I ricercatori avvertono che la guayusa ha aumentato la pressione arteriosa diastolica e sistolica in media di 5 mmHg, ma che è rimasta nell’intervallo normale della pressione arteriosa sana.

Come possono la guayusa e la criniera di leone avere questi effetti?

“La guayusa contiene caffeina e derivati simili. Si tratta essenzialmente di stimolanti, che sappiamo essere in grado di aumentare le prestazioni cognitive”, ha spiegato all’MNT la professoressa Maryann Amirshahi, direttore medico del National Capital Poison Center, non coinvolta in questo studio.

“La guayusa e la criniera di leone contengono anche antiossidanti, sostanze chimiche che prevengono i danni ai nervi e alle altre cellule. Entrambi contengono molte sostanze chimiche diverse, quindi è difficile dire quale, o quale combinazione di esse, sia in grado di potenziare le prestazioni cognitive”, ha osservato la professoressa.

Il Prof. Amirshahi ha tuttavia avvertito che lo studio presenta alcune limitazioni: “Un limite importante di uno studio recente è che ha esaminato le prestazioni cognitive solo dopo 2 ore. Non sappiamo quanto durino questi effetti e se siano compensati da un sonno insufficiente. Inoltre, non sappiamo quanto siano efficaci o sicuri con un uso a lungo termine”.

Costa ha spiegato ulteriormente alcuni degli effetti:

“Come notato dagli autori, la caffeina sembra essere un fattore chiave nei miglioramenti cognitivi osservati associati all’AMT. […] In sostanza, la caffeina aumenta la vigilanza diminuendo la potenza della banda alfa, migliorando di conseguenza la concentrazione e la sensibilità alle informazioni visive”.

“Nel caso della criniera di leone, i ricercatori suggeriscono che i benefici nootropici di Fonte Fidata possano essere dovuti alla presenza di ericinoni e L-ergotioneina, che migliorano notevolmente la memoria e l’attenzione, ma la maggior parte delle ricerche a sostegno di questa tesi è stata condotta sui roditori. I composti contenuti in questi integratori sembrano stimolare i fattori di crescita neurologici e ridurre lo stress ossidativo, contribuendo ai loro benefici cognitivi”, ha aggiunto l’autrice.

Gli autori suggeriscono che ulteriori studi che utilizzino i dati EEG e/o fMRI potrebbero fornire maggiori informazioni sui miglioramenti cognitivi osservati.

Trattare gli integratori con cautela

Il Prof. Amirshahi ha avvertito che:

“Sebbene entrambi questi integratori siano riconosciuti dalla Food and Drug Administration come ‘GRAS’ (Generally Recognized as Safe), ci sono alcune importanti avvertenze. Gli integratori non devono essere sottoposti a test rigorosi come i farmaci approvati dalla FDA. Ciò significa che non sappiamo quanto sia efficace un determinato integratore. Inoltre, vengono raccolte poche informazioni sulla sicurezza dei prodotti a base di integratori”.

Costa concorda, osservando che “i composti presenti nel tè guayusa e nella criniera di leone sono generalmente considerati sicuri per la maggior parte delle persone, ma è sempre importante considerare le condizioni di salute individuali e le potenziali interazioni con altre sostanze”.

“Si raccomanda di consultare un professionista della salute prima di iniziare qualsiasi nuovo regime di integrazione”, ha aggiunto.

Molte persone con diabete di tipo 2 assumono farmaci agonisti del GLP-1 come Ozempic e Wegovy per la gestione del glucosio e il mantenimento del peso. Tuttavia, è difficile attenersi rigorosamente alle iniezioni giornaliere o settimanali del farmaco.

Un nuovo studio esplora l’uso di idrogel che consentono di rilasciare dosi di farmaci GLP-1 a tempo, evitando ai pazienti affetti da diabete di tipo 2 di sottoporsi a iniezioni così frequenti.

Secondo i ricercatori, un’iniezione di un idrogel a base di GLP-1 può fornire dosi di farmaco per 42 giorni nei ratti, il che equivale a circa quattro mesi negli esseri umani. Se questo risultato sarà confermato negli studi sull’uomo, i pazienti affetti da diabete di tipo 2 potrebbero avere bisogno di sole tre iniezioni all’anno invece delle molte altre che richiedono attualmente.

Anche se gli idrogel non sono una novità – le lenti a contatto, per esempio, sono fatte di idrogel – la formulazione dei ricercatori è nuova. L’idrogel è in grado di fornire semaglutide o liraglutide.

L’idrogel è una rete sciolta di catene di polimeri, nanoparticelle e molecole di farmaco.

Il flusso è abbastanza fluido da consentire l’iniezione con aghi standard. Tuttavia, l’idrogel si scioglie lentamente nell’arco di alcuni mesi, rilasciando dosi di farmaco agli intervalli desiderati.

La miscela idrogel/medicinali viene somministrata sotto forma di una piccola quantità – chiamata “deposito” – sotto la pelle, in una posizione convenientemente fuori mano e non fastidiosa. I ricercatori prevedono che un deposito possa avere dimensioni comprese tra 0,5 e 1,25 ml.

La sfida ingegneristica per gli autori è stata quella di sviluppare un deposito abbastanza piccolo da non essere invasivo per i pazienti, ma abbastanza resistente da durare quattro mesi e abbastanza grande da contenere una quantità sufficiente di idrogel e di farmaci.

Il team ha scelto come obiettivo quattro mesi, che corrispondono alla frequenza con cui le persone affette da diabete di tipo 2 si recano dal medico.

Lo studio è pubblicato su Cell Reports Medicine.

Test su semaglutide e liraglutide

Entrambi i farmaci testati nello studio sono agonisti del GLP-1. Tuttavia, solo liraglutide è attualmente approvato per l’uso nei bambini di età compresa tra 12 e 17 anni affetti da obesità. Inoltre, i due farmaci si sono comportati in modo diverso durante i test dello studio.

I ricercatori hanno riscontrato che subito dopo la somministrazione di semaglutide veniva rilasciata una quantità eccessiva di farmaco, facendo temere che non fosse ben tollerato. Per liraglutide, invece, il dosaggio è stato più costante nel corso del periodo di studio.

Una sola iniezione contro 42 iniezioni giornaliere

Uno studio ha rilevato che dopo un anno di assunzione di farmaci agonisti del GLP-1, solo circa la metà dei pazienti con diabete di tipo 2 rispettava il programma di iniezioni prescritto.

“Abbiamo dimostrato che un singolo prodotto farmacologico a base di idrogel aveva prestazioni simili a quelle di 42 iniezioni giornaliere di un prodotto farmacologico commerciale standard – abbiamo dimostrato che i gel erano in realtà un po’ migliori. Questa riduzione del numero di iniezioni necessarie costituisce un’enorme riduzione dell’onere del trattamento”.

– Il dottor Eric Appel, autore corrispondente dello studio, professore associato di scienza dei materiali e ingegneria all’Università di Stanford, ha parlato con Medical News Today.

Il dottor Appel ha affermato che la consistenza offerta dall’idrogel potrebbe comportare un ulteriore vantaggio:

“I nostri risultati indicano che l’esposizione più costante ai farmaci principali liraglutide o semaglutide, grazie al rilascio lento e continuo dagli idrogel, migliora effettivamente la gestione del glucosio rispetto alle iniezioni giornaliere dei farmaci standard”.

Il dottor Matthew Webber, professore collegiale di ingegneria Keating-Crawford e professore associato di ingegneria chimica e biomolecolare all’Università di Notre Dame, che non è stato coinvolto nello studio, concorda: “Gli idrogeli iniettabili sono una classe promettente di materiali per la somministrazione e il rilascio controllato di composti terapeutici”.

Il Dr. Webber ha tuttavia messo in guardia dalla “grande massa di materia ‘inattiva’ che è implicata in una formulazione idrogel, che potrebbe portare a preoccupazioni relative al costo di produzione della terapia o all’accumulo nell’organismo”. Questi fattori devono essere attentamente considerati nella progettazione degli idrogel”.

La dottoressa Sumera Ahmed, medico internista e assistente alla Touro University, anch’essa non coinvolta nello studio, ha affermato che “una durata di 4 mesi sembra prolungata” considerando i potenziali effetti collaterali.

“Se un individuo sviluppa effetti collaterali, la durata potrebbe essere lunga fino a quando l’effetto del farmaco non svanisce”, ha detto la dott.ssa Ahmed.

Il farmaco può rimanere a lungo nell’organismo

Un’altra preoccupazione potrebbe essere rappresentata dai cambiamenti chimici di semaglutide o liraglutide che rimangono nell’ambiente riscaldato del corpo per mesi.

“Le condizioni e le temperature estreme presentate dall’esposizione a lungo termine alle condizioni fisiologiche potrebbero effettivamente avere un impatto sulla stabilità fisico-chimica del principio attivo terapeutico nel corso del tempo nell’organismo”, ha dichiarato il Dr. Webber. “Questo potrebbe creare problemi che vanno dalla riduzione della potenza all’immunogenicità”.

Il dottor Jason Ng dell’Università di Pittsburgh, anch’egli non coinvolto nello studio, era meno preoccupato.

“Oggi disponiamo di iniezioni settimanali di agonisti del GLP-1, che si sono evolute rispetto alle iniezioni giornaliere precedenti, e abbiamo riscontrato una maggiore efficacia nelle formulazioni monosettimanali, tanto che le preoccupazioni sollevate in merito all’efficacia e a questioni di questo tipo non sono state confermate”.

L’idrogel funzionerà allo stesso modo nell’uomo?

Il dottor Appel ha voluto precisare che “questi studi sono stati condotti sui ratti, quindi il prossimo passo sarà quello di testare i nuovi prodotti farmaceutici sui maiali, perché sono molto simili agli esseri umani”.

“Ci sono pochissime ragioni per aspettarsi che gli idrogeli o i prodotti farmaceutici funzionino in modo diverso nei maiali e negli esseri umani, data la somiglianza del loro tessuto sottocutaneo, che è il luogo in cui vengono somministrati i farmaci”, ha affermato.

Il Dr. Webber ha tuttavia espresso alcuni dubbi.

“La farmacocinetica dell’agente attivo è già notevolmente diversa tra l’uomo e i roditori. Gli analoghi del GLP-1 utilizzati in questo studio vengono dosati settimanalmente nell’uomo, mentre devono essere dosati più frequentemente e persino quotidianamente nelle specie di roditori più piccole”, ha aggiunto.

“Per questo motivo, mentre ci si aspetta che gli idrogel rallentino il rilascio e prolunghino la biodisponibilità degli agenti nell’uomo, è noto che questi agenti hanno di per sé emivite più lunghe nell’uomo e quindi l’effetto di rilascio controllato potrebbe non offrire risultati simili nelle specie più grandi”.

Una ricerca precedente, di cui ci si è fidati, suggerisce che più della metà del peso perso con una dieta a basso contenuto di carboidrati ritorna entro due anni e quasi tutto entro cinque anni.

Per le persone che sperano di tenere a bada i chili di troppo con una dieta a basso contenuto di carboidrati, un nuovo studio condotto dai ricercatori della Harvard T.H. Chan’s School of Public Health (HSPH) di Boston, Massachusetts, può essere d’aiuto. Lo studio rileva che la quantità di peso riacquistato è influenzata dalla natura e dalla qualità della dieta a basso contenuto di carboidrati.

Le persone le cui diete a basso contenuto di carboidrati enfatizzavano le proteine, i grassi e i carboidrati di alta qualità provenienti da cereali integrali e da altri alimenti sani a base vegetale avevano la probabilità di riacquistare la minor quantità di peso.

Al contrario, le persone che mangiavano più proteine e grassi di origine animale e carboidrati raffinati avevano maggiori probabilità di riprendere peso.

Le conclusioni dello studio si basano sui dati di tre ampi studi statunitensi, il Nurses’ Health Study (NHS) e il Nurses’ Health Study II (NHSII), e l’Health Professionals Follow-up Study (HPFS). Gli studi si sono estesi cumulativamente dal 1986 al 2018, per un totale di 123.332 partecipanti. L’età media era di 45 anni e l’83% dei partecipanti erano donne.

Il loro consumo alimentare è stato valutato in base all’aderenza a uno dei cinque tipi di dieta a basso contenuto di carboidrati:

una dieta generale, o totale, a basso contenuto di carboidrati (TLCD)

una dieta a basso contenuto di carboidrati a base animale (ALCD) che enfatizza le proteine e i grassi di origine animale

una dieta a basso contenuto di carboidrati a base vegetale (VLCD) che enfatizza le proteine e i grassi di origine vegetale

una dieta sana a basso contenuto di carboidrati (HLCD) che prevede meno carboidrati raffinati e un’attenzione particolare alle proteine vegetali e ai grassi sani

una dieta a basso contenuto di carboidrati non salutare (ULCD) che incorpora carboidrati meno salutari insieme a più proteine animali e grassi non salutari.

I ricercatori hanno scoperto che le persone affette da obesità che seguivano più rigorosamente una dieta sana a basso contenuto di carboidrati registravano un aumento di peso inferiore di 1,63 kg rispetto alle persone che non avevano apportato modifiche alla loro dieta.

Lo studio è pubblicato su JAMA Network 

Perché è difficile mantenere il peso forma

Il dottor Qi Sun, autore senior dello studio e professore associato presso l’HSPH, ha dichiarato: “È ben noto che il mantenimento del peso corporeo dopo una significativa perdita di peso è impegnativo”.

“Non è necessariamente dovuto alla mancanza di forza di volontà. Invece, dopo una significativa perdita di peso, si verificano cambiamenti in diversi ormoni e sistemi che, insieme, portano a una riduzione del tasso metabolico a riposo, a un aumento dell’appetito, a un incremento dell’assunzione di energia e, infine, a una ripresa del peso”, ha detto la dottoressa Sun.

“Per la maggior parte degli studi sulla perdita di peso a lungo termine, è tipico che la maggior parte della perdita di peso venga raggiunta a circa sei mesi, dopodiché si assiste a una costante ripresa di peso”.

– Dr. Qi Sun

Michelle Routhenstein, dietista di cardiologia preventiva, che non ha partecipato allo studio, ha menzionato un’altra ovvia ragione per la ripresa del peso:

“Mantenere il peso dopo averlo perso può essere difficile perché spesso i piani di perdita di peso comportano una privazione”. Fare a meno di qualcosa può essere accettabile per un breve periodo, ma è difficile da mantenere in modo permanente.

In quanto medico specializzato in cardiologia, Routhenstein è anche riluttante a prescrivere regimi di perdita di peso a basso contenuto di carboidrati.

“Non raccomando diete a basso contenuto di carboidrati per la perdita di peso perché le diete a basso contenuto di carboidrati possono comportare rischi per il cuore, come l’aumento del calcio coronarico, la potenziale fibrillazione atriale e le carenze nutritive”.

– Michelle Routhenstein

Un altro motivo per cui tendiamo a riprendere peso è la “teoria del set point”. Essa suggerisce che il corpo possa avere un peso prestabilito verso il quale alla fine gravita.

Il valore del consumo di meno carboidrati raffinati

Un altro risultato dello studio è che i soggetti che seguono una dieta HLCD hanno ottenuto risultati migliori rispetto a quelli che seguono una dieta VLCD. Una distinzione importante tra le due diete è che la HLCD enfatizza i carboidrati meno raffinati.

Secondo la dottoressa Sun, “i carboidrati raffinati e gli zuccheri aggiunti, soprattutto quelli delle bevande zuccherate, sono noti per il loro apporto di calorie vuote senza altri nutrienti” e “non portano rapidamente alla sazietà”.

“Inducono cambiamenti più rapidi nei livelli postprandiali di glucosio e di insulina e portano al senso di fame prima rispetto all’assunzione della stessa quantità di calorie sotto forma di cereali integrali”, ha spiegato.

Come si presenta una strategia di successo per il mantenimento del peso?

“Credo che la parola chiave del nostro messaggio sia “qualità””, ha detto il dottor Sun.

“Quando le diete a basso contenuto di carboidrati enfatizzano la qualità delle fonti alimentari dei macronutrienti”, ha osservato, “vediamo che tali diete portano a risultati più favorevoli nella gestione del peso, mentre le versioni non salutari delle diete a basso contenuto di carboidrati mostrano gli effetti opposti sulla salute”.

“Per questo motivo, le diete a basso contenuto di carboidrati possono aiutare o meno nella gestione del peso, a meno che non enfatizzino un’elevata qualità della dieta”.

– Dr. Qi Sun

“Passare dalla perdita di peso al mantenimento significa creare abitudini durature. Create un piano adattabile, rimanete riflessivi e appoggiatevi ai sistemi di supporto. Anche la capacità di recupero e la gentilezza verso se stessi sono componenti importanti per il successo a lungo termine”, ha sottolineato Routhenstein.

Il Dr. Sun ha detto che le diete a basso contenuto di carboidrati devono anche pensare ai macronutrienti “aumentando i macronutrienti per rendere costante l’energia totale”.

Diete a basso contenuto di carboidrati a base vegetale e a base animale

“Le diete a base vegetale, sia a bassissimo contenuto calorico che ad alto contenuto calorico, possono portare a un minore aumento di peso nel tempo rispetto alle diete a basso contenuto di carboidrati di origine animale, grazie all’elevato contenuto di fibre che favorisce il senso di sazietà, alla minore densità energetica che consente di consumare porzioni più abbondanti con meno calorie e alla riduzione dei grassi saturi”, ha dichiarato Routhenstein.

“Inoltre, la loro ricchezza di nutrienti e il potenziale impatto positivo sul microbioma intestinale contribuiscono a una migliore gestione del peso”.

La Routhenstein raccomanda inoltre di collaborare con un professionista sanitario qualificato, come un dietologo registrato, per elaborare un piano alimentare che soddisfi le esigenze individuali.

Ewan THOMAS 1 ✉, Antonino SCARDINA 1, Masatoshi NAKAMURA 2, Marianna BELLAFIORE 1, Antonino BIANCO 1

1 Unità di Ricerca sullo Sport e l’Esercizio, Dipartimento di Psicologia, Scienze dell’Educazione e del Movimento Umano, Università di Palermo, Palermo, Italia; 2 Facoltà di Scienze della Riabilitazione, Università Nishi Kyushu, Saga, Giappone

BACKGROUND: L’obiettivo di questo manoscritto è indagare se l’ordine di somministrazione degli esercizi di stretching possa influenzare i risultati relativi al range di movimento (ROM).

METODI: un campione totale di 108 partecipanti è stato randomizzato in cinque gruppi. Sono state somministrate otto serie di stretching statico (SS) unilaterale della durata di 30 secondi ciascuna con un riposo di 30 secondi alla gamba destra. Un gruppo è stato sottoposto a SS degli estensori del ginocchio (KE), un altro ai flessori del ginocchio (KF), un altro prima al KE e poi al KF, un altro prima al KF e poi al KE mentre l’ultimo gruppo è stato utilizzato come controllo (CG). Ogni gruppo è stato valutato per il ROM di entrambi gli arti inferiori per il movimento KE e KF (estensione passiva dell’anca [PHE] e sollevamento passivo della gamba dritta [PSLR], rispettivamente). Le misure sono state valutate prima (T0), immediatamente dopo (T1) e 15 minuti dopo l’intervento (T2).

RISULTATI: non sono state osservate differenze per il tempo (T0 vs. T1 vs. T2) per tutte le misure nella CG per entrambi gli arti. Le interazioni tempo-gruppo sono state osservate solo nell’arto di intervento (P<0,0007 e 0,004, ES 0,73 e 0,55, rispettivamente per KE e KF). All’interno dell’arto di intervento, è stato osservato un aumento significativo della PHE da T0 a T1 solo nei gruppi KE e KF/KE. Per quanto riguarda le misure del PSLR, è stato osservato un aumento significativo da T0 a T1 solo nei gruppi KF e KE/KF. Nell’arto di controllo non sono state osservate differenze né di tempo né di gruppo.

CONCLUSIONI: I nostri risultati evidenziano che l’ordine di somministrazione dell’esercizio ha un effetto sui risultati del ROM. Le misure di ROM aumentano significativamente solo per l’ultimo muscolo stirato in ciascun gruppo di intervento. Non è stato osservato alcun effetto crossover nell’arto controlaterale.

Fonte: Minerva Medica

I farmaci GLP-1, come semaglutide, liraglutide e tirzepatide, sono farmaci per il diabete di tipo 2 che sono diventati popolari nell’ultimo anno per la perdita di peso.

Si stima che negli Stati Uniti circa 24 milioni di persone, pari al 7% della popolazione, assumeranno farmaci GLP-1 entro il 2035.

Wegovy, Saxenda e Zepbound sono attualmente i farmaci GLP-1 approvati dalla FDA per la perdita di peso. Ozempic, Mounjaro e altri possono essere prescritti off-label per aiutare la perdita di peso.

Con l’aumento della richiesta di questi farmaci, i ricercatori e gli esperti di salute stanno esaminando attentamente i potenziali effetti collaterali degli agonisti del recettore GLP-1.

La Food and Drug Administration (FDA) sta indagando sulle segnalazioni di eventi avversi, tra cui perdita di capelli, pensieri suicidi e aspirazione, ricevute dal suo FDA Adverse Event Reporting System (FAERS).

Ma una nuova ricerca non mostra alcun legame tra la semaglutide – il principio attivo di alcuni farmaci GLP-1 come Ozempic e Wegovy – e l’ideazione suicida.

Tuttavia, ricerche precedenti hanno dimostrato che i potenziali effetti collaterali dei farmaci GLP-1 includono problemi gastrointestinali, come nausea e vomito, aumento della frequenza cardiaca e un maggior rischio di pancreatite e gastroparesi.

Nonostante i possibili effetti collaterali, i farmaci GLP-1 sono considerati sicuri. Medical News Today ha parlato con tre esperti di obesità per saperne di più.

I farmaci GLP-1 possono causare pensieri suicidi? 

L’indagine dell’FDA non è la prima volta che viene esaminata l’associazione tra ideazione suicida e farmaci GLP-1. L’Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha iniziato a indagare su questo potenziale effetto collaterale nel luglio 2023.

L’Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha iniziato a indagare su questo potenziale effetto collaterale nel luglio 2023.

Tuttavia, un recente studio finanziato dal National Institutes of Health (NIH) ha concluso che non vi sono prove che i farmaci GLP-1 contenenti semaglutide causino pensieri suicidi.

I ricercatori hanno esaminato i dati delle cartelle cliniche di oltre 1,8 milioni di pazienti e hanno scoperto che la semaglutide è associata a un rischio minore di idee suicide rispetto ad altri farmaci prescritti per l’obesità o il diabete di tipo 2. I ricercatori hanno seguito i pazienti per 6 mesi dopo l’assunzione del farmaco.

I ricercatori hanno seguito i pazienti per 6 mesi dopo la prescrizione dei farmaci e hanno scoperto che coloro che assumevano semaglutide per la perdita di peso avevano un rischio dello 0,1% di ideazione suicidaria per la prima volta. Il rischio di ideazione suicidaria ricorrente aumentava al 7% tra i soggetti con una precedente storia di comportamenti autolesionistici.

Tuttavia, non tutti i farmaci GLP-1 contengono semaglutide, come Mounjaro e Zepound, il che significa che la possibilità di pensieri suicidi come effetto collaterale può richiedere un’ulteriore valutazione, in particolare tra i soggetti con una storia di condizioni di salute mentale.

Come precauzione, il dottor Seth Kipnis, direttore medico della chirurgia bariatrica e robotica presso il Jersey Shore University Medical Center dell’Hackensack Meridian Medical Group nel New Jersey, ha dichiarato all’MNT che i pazienti potrebbero voler sottoporsi a uno screening per i disturbi psicologici prima che vengano loro prescritti i farmaci GLP-1.

I farmaci GLP-1 possono causare la perdita di capelli

Anche la FDA sta indagando sulla perdita di capelli, nota come alopecia, come effetto collaterale dei farmaci GLP-1.

Il Dr. Mir Ali, chirurgo bariatrico e direttore medico del MemorialCare Surgical Weight Loss Center presso l’Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, CA, ha dichiarato a MNT di non essere sorpreso di sapere che la perdita di capelli può essere un effetto avverso dei farmaci GLP-1.

“Non sono sorpreso perché qualsiasi tipo di perdita di peso significativa, sia che si tratti di farmaci o di una dieta autonoma del paziente o anche di un intervento chirurgico, i pazienti sperimentano la perdita di capelli”, ha spiegato il dottor Ali. “In genere si tratta di donne ed è dovuto ai cambiamenti ormonali che accompagnano la perdita di peso e non necessariamente a un effetto diretto dei farmaci”.

La dottoressa Lydia C. Alexander, responsabile medico di Enara Health e presidente eletto dell’Associazione di Medicina dell’Obesità, è d’accordo e afferma che le cause più comuni della perdita di capelli durante il trattamento dell’obesità sono la rapida perdita di peso e la carenza di oligominerali e vitamine.

“In alcuni studi, fino al 57% dei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica metabolica ha manifestato un’alopecia che generalmente inizia a tre mesi e dura un anno”, ha proseguito il dottor Alexander.

“Le carenze vitaminiche e minerali più comuni riscontrate nei pazienti con alopecia in seguito a chirurgia bariatrica o perdita di peso sono zinco, ferro, acido folico e B12. Anche la malnutrizione proteica può causare l’assottigliamento dei capelli. Anche un’eccessiva integrazione di vitamina A può aumentare la perdita di capelli”.

“Poiché i farmaci GLP-1 causano una perdita di peso maggiore e più rapida, così come le diete restrittive a bassissimo contenuto calorico, non sorprende la segnalazione di casi e l’aumento dell’incidenza di perdita di capelli. Nella nostra esperienza, i capelli ricrescono da tre a sei mesi dopo la stabilizzazione del peso, con la sostituzione dei nutrienti e il monitoraggio della dieta/consulenza nutrizionale”.

– Dott.ssa Lydia C. Alexander, esperta di obesità

I farmaci GLP-1 possono causare difficoltà di deglutizione?

L’aspirazione si verifica quando un liquido, un cibo o qualcos’altro entra accidentalmente nelle vie respiratorie di una persona e si dirige verso i polmoni. Ciò può accadere sia quando una persona inghiotte qualcosa – noto colloquialmente come “scendere dalla parte sbagliata” – sia quando il cibo o il liquido risale dallo stomaco.

Secondo il dottor Ali, l’aspirazione come effetto collaterale dei farmaci GLP-1 ha senso perché uno degli effetti di questi farmaci è il rallentamento dello svuotamento dello stomaco.

“In alcuni pazienti più sensibili, invece di svuotarsi normalmente, lo stomaco rimane pieno per un periodo di tempo più lungo”, ha spiegato. “Quindi, se dormono a stomaco pieno, parte del contenuto può fuoriuscire e possono aspirare”.

“Per i pazienti che devono sottoporsi a un intervento chirurgico c’è l’avvertenza di sospendere questi farmaci almeno una settimana prima dell’intervento, per dare allo stomaco la possibilità di tornare alla normalità”, ha aggiunto il dottor Ali. “È importante non mangiare troppo presto prima di andare a letto o, soprattutto se si deve subire un intervento chirurgico, sospendere i farmaci prima dell’intervento”.

“Se si mangia troppo e si ignora l’effetto dei farmaci, si causano nausea, vomito ed eventualmente aspirazione”, ha aggiunto il Dr. Kipnis. “Per far sì che questi farmaci funzionino è necessario seguire una dieta appropriata e una quantità di cibo adeguata”.

La FDA apporterà modifiche alle etichette dei GLP-1? 

MNT ha chiesto a un portavoce della FDA cosa ha spinto l’agenzia a indagare sui potenziali effetti collaterali dei farmaci GLP-1 e se sono previste raccomandazioni specifiche o ulteriori ricerche sugli effetti causali che potrebbero comportare modifiche all’etichettatura.

Il portavoce ha dichiarato a MNT che la FDA monitora la sicurezza dei farmaci durante tutto il loro ciclo di vita, anche dopo l’approvazione.

“Inoltre, la FDA mantiene un sistema di sorveglianza post-marketing e programmi di valutazione del rischio per identificare e valutare gli eventi avversi che non sono comparsi durante il processo di sviluppo del farmaco. Se vengono identificati nuovi segnali di sicurezza, l’FDA determinerà quali azioni, se del caso, sono appropriate dopo un esame approfondito dei dati disponibili”, ha dichiarato il portavoce dell’FDA.

Il Dr. Alexander ha affermato che l’attuale valutazione di questi potenziali effetti collaterali da parte dell’FDA è la strada giusta per aggregare, segnalare e indagare ulteriormente sugli effetti collaterali legati ai farmaci, per capire se vi siano ulteriori effetti collaterali, da lievi a gravi, che potrebbero non essere stati osservati o identificati come significativi durante gli studi clinici.

“È compito dell’FDA valutare tutti i farmaci alla ricerca di potenziali segnali di rischio grave e, se questi si rivelano significativi, aggiornare e rilasciare ai medici e al pubblico nuove informazioni sulla sicurezza del farmaco in questione”, ha sottolineato il Dr. Alexander.

Alla domanda su cosa sia necessario fare per stabilire un legame diretto tra l’assunzione di farmaci GLP-1 ed effetti collaterali come la perdita di capelli, l’ideazione suicida o l’aspirazione, il Dr. Kipnis ha risposto che sono necessari altri studi per sapere cosa succede quando qualcuno smette di assumere questi farmaci.

“A breve termine, questi farmaci causano una significativa perdita di peso con effetti collaterali minimi, ma quali sono gli effetti collaterali a lungo termine?”. Si è chiesto il dottor Kipnis. “Per quanto tempo si può rimanere in terapia con questi farmaci? “L’obesità è un problema a lungo termine. Questi farmaci sono solo una soluzione a breve termine?”.

Prevenzione degli effetti collaterali del GLP-1

Per coloro che stanno assumendo o prendendo in considerazione un agonista del recettore GLP-1, tutti gli esperti concordano sull’importanza di rivolgersi a un medico che li controlli costantemente e li tenga aggiornati su eventuali effetti collaterali.

“È importante discutere a fondo gli effetti collaterali con il proprio medico”, ha detto il dottor Alexander.

“I medici certificati in medicina dell’obesità e gli operatori avanzati in possesso del certificato NP/PA di medicina dell’obesità sono ben attrezzati per discutere i rischi e i benefici dei farmaci GLP-1, monitorare e identificare gli effetti collaterali potenzialmente gravi legati al vostro specifico profilo di salute”.

“Questi nuovi farmaci dovrebbero essere prescritti da un medico con una visita di persona che comprenda un esame fisico e il rilevamento del peso”, ha detto il dottor Kipnis.

“I pazienti dovrebbero anche consultare un dietologo registrato durante l’assunzione di questi farmaci. Per evitare complicazioni e monitorare la compliance dei pazienti, è necessario un controllo di routine con il medico che li ha prescritti”.

“I pazienti che assumono questi farmaci dovrebbero rispettare le attuali linee guida della FDA. Molti di questi non vengono eseguiti in tutto il Paese. Questi farmaci vengono utilizzati per motivi cosmetici da pazienti non obesi, vengono prescritti esclusivamente attraverso la telemedicina o vengono prescritti da operatori che non hanno mai gestito l’obesità prima d’ora e potrebbero non essere qualificati per prescriverli”.

– Dr. Seth Kipnis,