Le persone che hanno avuto un’infezione da SARS-CoV-2, il virus che provoca la COVID-19, hanno mostrato un deterioramento cognitivo misurabile rispetto a coloro che non hanno avuto la COVID-19, come dimostra un nuovo studio dell’Imperial College di Londra nel Regno Unito.

Mentre i deficit cognitivi e di memoria erano modesti per le persone che hanno avuto infezioni lievi o che non hanno sviluppato una COVID lunga, l’effetto delle infezioni più gravi che hanno comportato il ricovero in unità di terapia intensiva era associato a un effetto più pronunciato.

I ricercatori hanno tuttavia riscontrato un effetto protettivo della vaccinazione.

Lo studio, pubblicato su The New England Journal of Medicine, ha utilizzato un’analisi di regressione multipla per concentrarsi sui risultati di 112.964 adulti in Inghilterra.

Prima quantificazione accurata dell’impatto cognitivo della COVID-19

I partecipanti allo studio che si erano ripresi dalla COVID-19 e i cui sintomi si erano risolti in meno di 4 settimane o in almeno 12 settimane presentavano deficit cognitivi minori rispetto a quelli del “gruppo no-COVID-19”, che non erano mai stati infettati dal virus SARS-CoV-2 o avevano un’infezione non confermata.

Le persone che hanno manifestato sintomi oltre le 12 settimane dopo la guarigione dall’infezione iniziale – come affaticamento cronico, difficoltà respiratorie o problemi neurologici – hanno avuto maggiori deficit cognitivi, così come le persone che sono state infettate con le prime varianti del virus SARS-CoV-2.

Anche se i ricercatori non hanno attribuito a questi partecipanti una diagnosi di “COVID lunga”, tali sintomi persistenti sono comuni nelle persone affette da questa condizione post-virale.

“Utilizzando un test cognitivo innovativo che è stato completato anche da persone che non hanno avuto la COVID-19, questo studio importante e ben condotto fornisce la prima quantificazione accurata dell’entità dei deficit cognitivi nelle persone che hanno avuto la COVID-19”, ha commentato il dottor Maxime Taquet, NIHR Academic Clinical Fellow in Psichiatria dell’Università di Oxford, non coinvolto nello studio.

Il Dr. Taquet ha aggiunto che la disparità è più evidente agli estremi:

“Il rischio di avere problemi cognitivi più gravi era quasi doppio in coloro che avevano la COVID-19 rispetto a coloro che non l’avevano, e triplo in coloro che erano stati ricoverati in ospedale con la COVID-19″. Rimangono aperte alcune domande chiave: Questi problemi cognitivi persistono o migliorano negli anni successivi all’infezione? Qual è la loro spiegazione biologica? Come influiscono sulla vita quotidiana e sulla capacità lavorativa delle persone?”.

Come influisce la COVID-19 sullo sviluppo cognitivo e sulla memoria?

Gli effetti mentali e psicologici della COVID-19 sono stati oggetto di studio da quando è emersa l’evidenza del loro legame con le infezioni da SARS-CoV-2 nel 2020.

Una COVID prolungata è stata associata a periodi più lunghi di ansia, scarsa memoria o difficoltà di concentrazione o di pensiero, ma questo studio non ha tratto conclusioni significative sull’impatto neurocognitivo di una COVID prolungata.

Gli autori sottolineano che in questo caso sono necessari ulteriori studi.

“Ci siamo concentrati sui sintomi che persistevano da almeno 12 settimane e non ci siamo basati su una diagnosi di Covid lunga, che potrebbe richiedere una valutazione clinica”, scrivono gli autori dello studio. “In assenza di dati cognitivi di base prima dell’infezione, non abbiamo potuto valutare i cambiamenti cognitivi e la natura osservazionale dei dati non ci ha permesso di dedurre la causalità”.

Il Dr. Scott Kaiser, MD, geriatra certificato e direttore del reparto di salute cognitiva geriatrica del Pacific Neuroscience Institute del Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, CA, che non è stato coinvolto nello studio, ha dichiarato a che questo aiuta a colmare alcune delle incertezze in corso sulla “nebbia cerebrale”.

“Questo studio rafforza l’idea che l’esperienza del deterioramento cognitivo in seguito alla COVID è abbastanza frequente e colpisce per la misura in cui questo deterioramento può persistere per molti mesi dopo l’infezione, anche nei casi che non erano così gravi”, ha detto il dottor Kaiser.

“Per quanto riguarda le reali conseguenze a lungo termine, è troppo presto per dirlo. Mentre sembra che la maggior parte dei casi si risolva gradualmente, anche se ci vogliono diversi mesi, non è chiaro se un sottoinsieme di persone possa continuare ad avere sintomi persistenti in un arco di tempo ancora più lungo. Allo stesso modo, non si sa se questo possa effettivamente aumentare il rischio finale di un disturbo neurocognitivo maggiore – la demenza – più avanti nella vita”.

Chi è più a rischio di deterioramento cognitivo dopo la COVID-19?

Lo studio ha rilevato che i partecipanti che avevano ricevuto due o più vaccinazioni e che avevano avuto un numero minimo di infezioni ripetute da COVID-19 avevano un declino cognitivo minore.

Allo stesso modo, coloro che erano stati infettati da varianti successive del SARS-CoV-2 avevano capacità cognitive migliori rispetto a coloro che erano stati infettati durante la fase alfa della pandemia.

Gli autori dello studio notano anche che la variante delta si è verificata in “una popolazione altamente vaccinata”.

Il dottor Kaiser ha consigliato a chi avverte nebbia cerebrale di rivolgersi a un medico e di chiedere consiglio, dato che in questa fase della pandemia ci sono più risorse disponibili e migliori opportunità di capire quali effetti a lungo termine il virus SARS-CoV-2 ha sulla cognizione.

“Poiché si tratta di un fenomeno relativamente nuovo, la comprensione generale continua ad evolversi. Esistono molte vie potenziali – riduzione dell’apporto di ossigeno, riduzione del flusso sanguigno, attacco del sistema immunitario alle cellule cerebrali sane o invasione vera e propria di cellule infettive nel cervello, o infiammazione che colpisce le cellule cerebrali – e potrebbe essere in gioco una combinazione di più fattori”, ha detto il dottor Kaiser.

“Anche altri fattori associati alla COVID possono contribuire indirettamente: aumento dello stress e dell’ansia, umore depresso, cambiamenti nella dieta, farmaci, diminuzione dell’attività fisica, scarsa qualità del sonno o persino isolamento sociale e senso di solitudine”, ha aggiunto.

“E sebbene sia possibile che alcuni casi abbiano cause molto diverse, nel complesso sembra esserci una chiara via fisiologica attraverso la quale l’infezione con il virus induce una risposta infiammatoria che di fatto provoca un’infiammazione nel cervello – neuroinfiammazione – che a sua volta può causare disfunzioni cognitive”.

La fibrillazione atriale è il tipo più comune di aritmia o battito cardiaco irregolare, con una prevalenza globale di oltre 59 milioni.

Oltre ai noti fattori di rischio associati alla salute cardiovascolare, come l’attività fisica, il diabete, l’obesità e il fumo, anche la presenza di condizioni croniche, come quelle cardiovascolari, respiratorie, metaboliche e mentali, è associata a un aumento del rischio di fibrillazione atriale.

Una recente revisione pubblicata su The Lancet Regional Health ha presentato i dati accumulati da studi precedenti su fattori di stile di vita, condizioni di comorbidità e fattori socioeconomici che possono influenzare il rischio di fibrillazione atriale.

La revisione evidenzia la necessità di un’assistenza multidisciplinare e personalizzata per aiutare a gestire la fibrillazione atriale e ridurre il rischio di morte e di sviluppare altre condizioni di salute.

Il dottor Stephen Tang, MD, elettrofisiologo cardiaco certificato presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, CA, non coinvolto in questa ricerca, ha spiegato:

“La gestione completa della fibrillazione atriale va ben oltre l’anticoagulazione orale per la prevenzione dell’ictus o il controllo della frequenza o del ritmo con farmaci o ablazione. Questa malattia complessa è determinata da numerosi fattori di rischio e comorbidità”.

“Se questi fattori non vengono controllati, la fibrillazione atriale continuerà a verificarsi nonostante l’ablazione. L’identificazione e l’ottimizzazione di questi fattori di rischio è essenziale per la gestione e il controllo della fibrillazione atriale a lungo termine”, ha aggiunto il Dr. Tang.

Fattori di rischio e trattamenti per la fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale, talvolta abbreviata in “AFib”, è una patologia cardiaca che comporta un ritmo cardiaco anomalo causato dal battito irregolare della camera cardiaca superiore sinistra o atrio. Un ritmo cardiaco irregolare può provocare la formazione di un coagulo di sangue nell’atrio.

Questo coagulo di sangue può staccarsi dalla camera superiore del cuore e raggiungere il cervello. Il coagulo può bloccare il flusso sanguigno nelle arterie del cervello e causare un ictus. In particolare, la fibrillazione atriale è un importante fattore di rischio per l’ictus.

I fattori genetici, il sesso e l’età avanzata sono fattori di rischio non modificabili per la fibrillazione atriale. Altri fattori di rischio per la fibrillazione atriale sono lo stile di vita, le condizioni di comorbidità e i fattori socioeconomici.

I cambiamenti nello stile di vita e i farmaci possono aiutare a gestire questa condizione cardiovascolare. I fluidificanti del sangue, noti anche come anticoagulanti, possono ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue e di ictus.

I farmaci che agiscono sulla vitamina K, come il warfarin, sono stati usati convenzionalmente come anticoagulanti orali. Più recentemente, gli anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K (NOAC), che bloccano altri fattori, sono diventati la prima linea di trattamento per la fibrillazione atriale.

Altri farmaci, come i beta-bloccanti e i calcio-antagonisti, sono utili per controllare la frequenza cardiaca. Quando le modifiche dello stile di vita e i farmaci non sono efficaci nella gestione della fibrillazione atriale, i soggetti possono richiedere procedure invasive, come l’ablazione con catetere, per ripristinare un ritmo cardiaco normale.

Fattori dello stile di vita che influenzano il rischio di fibrillazione atriale

Analogamente ad altre patologie cardiovascolari, i fattori legati allo stile di vita, come i livelli di attività fisica, l’obesità, il fumo e il consumo di alcol, sono associati a un aumento del rischio di incidenza della fibrillazione atriale e della gravità dei sintomi.

Attività fisica

L’attività fisica è associata a un minor rischio di incidenza, recidiva, morbilità e mortalità della fibrillazione atriale. Al contrario, uno stile di vita sedentario è associato a un aumento del rischio di fibrillazione atriale.

I soggetti che rispettano i livelli di attività fisica prescritti di almeno 150 minuti di allenamento moderato-vigoroso alla settimana sono a minor rischio di fibrillazione atriale.

L’allenamento regolare da moderato a intenso e l’interval training ad alta intensità sono efficaci nel ridurre la morbilità e migliorare la qualità della vita nei soggetti affetti da fibrillazione atriale.

Mentre gli studi hanno dimostrato che i soggetti affetti da fibrillazione atriale che svolgono un’attività fisica moderata-vigorosa hanno un rischio ridotto di insufficienza cardiaca e di mortalità associata al sistema cardiovascolare, mancano prove a sostegno del ruolo dell’attività fisica nella prevenzione dell’ictus.

Obesità

Come per altre patologie cardiovascolari, l’obesità è un importante fattore di rischio per lo sviluppo della fibrillazione atriale. L’obesità può anche aumentare la probabilità di recidiva di fibrillazione atriale, di complicazioni durante l’ablazione del catetere, di ictus e di morte.

Pertanto, la perdita di peso può ridurre il rischio di recidiva di fibrillazione atriale e la morbilità.

Fumo e consumo di alcol

Il fumo e il consumo moderato-pesante di alcol sono fattori di rischio per la fibrillazione atriale. In particolare, gli studi hanno dimostrato che il fumo corrente è associato al rischio di fibrillazione atriale in modo dose-dipendente.

Mentre il consumo moderato-pesante di alcol è associato al rischio di fibrillazione atriale, i dati sui bassi livelli di assunzione di alcol sono contrastanti.

L’analisi dei dati provenienti da più studi suggerisce una relazione dose-dipendente tra consumo di alcol e rischio di fibrillazione atriale.

Condizioni di salute che coincidono con la fibrillazione atriale

Le condizioni croniche di salute cardiovascolare, respiratoria e mentale non sono solo fattori di rischio per la fibrillazione atriale, ma possono anche aumentare le complicazioni associate a questa condizione.

Apnea ostruttiva del sonno

L’apnea ostruttiva del sonno comporta il blocco completo o parziale delle vie aeree durante il sonno e si stima che si verifichi nel 21-74% dei pazienti affetti da fibrillazione atriale.

Queste interruzioni della respirazione associate all’apnea ostruttiva del sonno possono aumentare il rischio di formazione di coaguli di sangue e modificare le proprietà strutturali ed elettriche del cuore.

Oltre a essere un fattore di rischio, l’apnea ostruttiva del sonno può aumentare il rischio di recidiva della fibrillazione atriale dopo l’ablazione con catetere.

L’uso di una macchina a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) per la gestione dell’apnea notturna può ridurre il rischio di incidenza, ricorrenza o progressione della fibrillazione atriale.

Condizioni cardiovascolari

I soggetti con condizioni cardiovascolari preesistenti, tra cui malattia coronarica, ipertensione, insufficienza cardiaca e cardiomiopatie, sono a maggior rischio di fibrillazione atriale.

In particolare, l’ipertensione è uno dei fattori di rischio più noti per i pazienti affetti da fibrillazione atriale ed è associata a un rischio di fibrillazione atriale 1,7-2,5 volte superiore.

I soggetti con fibrillazione atriale e condizioni cardiovascolari in comorbilità sono a maggior rischio di complicazioni, come ictus o insufficienza cardiaca, e di morte.

La gestione e il trattamento delle condizioni cardiovascolari in comorbidità, come l’ipertensione, possono contribuire a ridurre il rischio di recidiva della fibrillazione atriale o di complicanze come l’ictus.

La terapia anticoagulante o l’ablazione del catetere sono fondamentali per ridurre il rischio di complicanze associate a queste condizioni cardiovascolari.

Sebbene l’uso di anticoagulanti sia necessario per mantenere un ritmo cardiaco regolare, essi devono essere usati con giudizio nei pazienti sottoposti a chirurgia minimamente invasiva per la malattia coronarica a causa del rischio di emorragia.

Condizioni metaboliche

Il diabete è associato a un aumento del rischio di fibrillazione atriale e di complicanze. Uno studio ha riportato che il rischio di fibrillazione atriale aumenta con la diminuzione della capacità di controllare i livelli di glucosio nel sangue.

Tuttavia, i risultati di altri studi sono stati contrastanti. Un migliore controllo dei livelli di glucosio (zucchero) nel sangue e la riduzione del peso possono ridurre il rischio di fibrillazione atriale.

I livelli elevati di colesterolo totale e di lipoproteine a bassa densità sono fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, ma sono associati a un rischio minore di fibrillazione atriale.

Al contrario, livelli più elevati di trigliceridi sono associati a un aumento del rischio di fibrillazione atriale.

Funzione renale

Quasi la metà dei soggetti affetti da fibrillazione atriale presenta una funzionalità renale compromessa. Una grave compromissione della funzione renale può interferire con il metabolismo dei farmaci anticoagulanti, aumentando il rischio di effetti avversi.

Inoltre, i soggetti con fibrillazione atriale e malattia renale hanno maggiori probabilità di presentare complicazioni durante l’ablazione con catetere.

Condizioni respiratorie

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), una patologia polmonare cronica che comporta l’ostruzione delle vie aeree, è legata a un rischio due volte maggiore di fibrillazione atriale.

Alcuni dei farmaci utilizzati per la gestione della BPCO, come gli agonisti dei recettori beta-2 adrenergici, sono associati alla tachiaritmia, che comporta un’accelerazione del ritmo cardiaco.

Tuttavia, esistono altri farmaci per la BPCO, come i corticosteroidi e i beta-1 agonisti, che non hanno effetti negativi nei soggetti con fibrillazione atriale.

Oltre alla BPCO, anche l’esposizione a breve termine all’inquinamento atmosferico è stata collegata a un aumento del rischio di fibrillazione atriale.

Salute mentale

Gli studi hanno dimostrato che anche i fattori psicologici, come lo stress e la depressione, sono associati a un aumento del rischio di fibrillazione atriale. Inoltre, i soggetti che fanno uso di antidepressivi sono a maggior rischio di fibrillazione atriale e il rischio diminuisce con il miglioramento dei sintomi depressivi.

Sebbene manchino prove a sostegno del deterioramento cognitivo e della demenza come fattori di rischio per la fibrillazione atriale, la demenza è associata a esiti negativi nei soggetti affetti da questa patologia cardiovascolare.

I meccanismi attraverso i quali le condizioni di salute mentale, tra cui lo stress e la depressione, influiscono sul ritmo cardiaco non sono noti.

Tuttavia, le condizioni di salute mentale potrebbero potenzialmente influenzare l’aderenza ai farmaci e aumentare il rischio di interazione tra i farmaci utilizzati per la fibrillazione atriale e i disturbi mentali.

In questo senso, gli studi dimostrano che i soggetti affetti da disturbi mentali, tra cui depressione, disturbo bipolare e schizofrenia, hanno meno probabilità di ricevere un trattamento anticoagulante e meno probabilità di persistere nel trattamento.

Impatto delle condizioni di comorbidità e dell’uso di più farmaci

I soggetti affetti da fibrillazione atriale hanno maggiori probabilità di avere altre condizioni di comorbidità. Queste condizioni di salute croniche concomitanti, insieme all’invecchiamento, possono aumentare il rischio di complicanze come l’ictus e la mortalità nei soggetti con fibrillazione atriale.

La presenza di queste condizioni croniche coesistenti richiede l’uso di più farmaci che aumentano il rischio di effetti avversi.

L’invecchiamento influenza anche il metabolismo dei farmaci e spesso porta alla prescrizione di ulteriori farmaci per gestire gli effetti avversi dei farmaci utilizzati per gestire le condizioni croniche.

L’uso di cinque o più farmaci è noto come “polifarmacia” ed è associato al potenziale di interazioni farmaco-farmaco ed eventi avversi.

È stato dimostrato che la politerapia è associata a un aumento del rischio di complicazioni nei soggetti affetti da fibrillazione atriale.

In particolare, gli anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K sono associati a un minor numero di eventi avversi rispetto al warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale e possono essere utilizzati dopo aver preso adeguate precauzioni.

Altri fattori di rischio per la fibrillazione atriale

Oltre ai fattori legati allo stile di vita e alle condizioni di comorbidità, il sesso, lo stato socioeconomico e l’etnia/razza possono influenzare il rischio di fibrillazione atriale.

Studi condotti in Europa suggeriscono che gli individui di origine sud-asiatica e africana sono a minor rischio di fibrillazione atriale rispetto alla popolazione bianca. Questa osservazione è in contrasto con il rischio più elevato di altre patologie cardiovascolari nei soggetti di origine sud-asiatica.

Analogamente, i dati provenienti dagli Stati Uniti riportano che gli individui bianchi sono a maggior rischio di fibrillazione atriale.

In termini di sesso biologico, la fibrillazione atriale è più diffusa negli uomini che nelle donne, ma queste ultime sono a maggior rischio di complicazioni, tra cui ictus e mortalità.

Il rischio più elevato di complicanze nelle donne è attribuito a differenze nei fattori biologici, nell’accesso all’assistenza sanitaria e in fattori psicologici, come lo stress.

Alcune prove suggeriscono che le donne hanno anche meno probabilità di ricevere una terapia anticoagulante rispetto agli uomini. Questa disparità nella terapia anticoagulante è potenzialmente dovuta al fatto che le donne rifiutano la terapia anticoagulante per mancanza di supporto sociale e di accesso all’assistenza sanitaria necessaria per monitorare la dose di warfarin.

Un basso status socioeconomico è anche associato a un aumento del rischio di insufficienza cardiaca, ictus e mortalità nei soggetti con fibrillazione atriale preesistente.

Un basso status socioeconomico può influenzare l’accesso all’assistenza sanitaria, mentre una minore alfabetizzazione sanitaria può influenzare la partecipazione del paziente alle decisioni terapeutiche. Ad esempio, i soggetti con uno status socioeconomico più elevato e un livello di istruzione più alto hanno maggiori probabilità di essere trattati con l’ablazione con catetere.

Necessità di cure personalizzate per la fibrillazione atriale

A causa del ruolo di una moltitudine di fattori, tra cui le scelte di vita, le condizioni di comorbidità, la genetica e i fattori socioeconomici, è necessario un approccio multidisciplinare che sia personalizzato per un particolare paziente.

Per spiegare la necessità di una cura personalizzata, il Dr. Nikhil Warrier, MD, elettrofisiologo cardiaco certificato e direttore medico dell’elettrofisiologia presso il MemorialCare Heart & Vascular Institute dell’Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, CA, non coinvolto in questa ricerca, ha osservato che:

“I fattori di rischio sottostanti che aumentano la probabilità di esiti negativi [AFib] possono essere diversi per ogni paziente. Ad esempio, una conversazione mirata alla riduzione e alla cessazione dell’assunzione di alcolici in un paziente per il quale questo è il fattore scatenante principale è diversa da quella di un paziente sedentario, per il quale la visita potrebbe essere dedicata all’avvio di un programma di esercizio fisico”.

“Allo stesso tempo, le strategie di gestione della [fibrillazione atriale] variano in base alla persistenza dell’aritmia, all’età e ad altri fattori di rischio modificabili del paziente. In un paziente, l’ablazione può essere un’ottima prima opzione di trattamento, mentre in un altro paziente sarebbe un’opzione inadeguata”, ha aggiunto il Dr. Warrier.

Analogamente, il dottor Yehoshua Levine, cardiologo presso il Methodist Le Bonheur Healthcare di Memphis (TN), anch’egli non coinvolto nella ricerca, ha osservato che “la gestione ottimale della [fibrillazione atriale] dipende molto dal paziente e implica necessariamente la considerazione di molteplici fattori clinici, socioeconomici e demografici, che sono tutti importanti nel determinare l’approccio terapeutico più appropriato”.

Sebbene questi fattori di rischio per la fibrillazione atriale siano stati riconosciuti, ci sono sfide per raggiungere risultati ottimali.

“Molti degli stessi fattori di rischio – obesità, mancanza di esercizio fisico, fumo, alcol, ipertensione, diabete, colesterolo alto e apnea del sonno – sono gli stessi dei fattori di rischio tradizionali per le malattie cardiovascolari”, ha detto il dottor Tang.

“Gli obiettivi terapeutici della perdita di peso, dell’alimentazione sana per il cuore, dell’esercizio fisico, della cessazione del fumo e dell’alcol e del trattamento dei disturbi del sonno sono ampiamente raccomandati da molti medici, ma sono difficili da attuare in molti pazienti perché richiedono un cambiamento completo dello stile di vita e delle abitudini”, ha ammonito.

Per “pelle crespa” si intende una pelle che appare sottile, rugosa e simile alla carta crespa. Le cause sono l’invecchiamento, i raggi UV e altro ancora. L’uso della protezione solare, l’idratazione della pelle e l’applicazione di retinoidi topici possono aiutare a gestirla.

Sebbene sia per molti versi simile alle rughe, la pelle crespa è una condizione cutanea diversa che può verificarsi con l’invecchiamento o a causa di fattori genetici e ambientali.

Questo articolo spiega le cause e i fattori di rischio della pelle crespa, oltre a informazioni sul trattamento, sulla prevenzione e sull’aspetto di questa condizione.

Le cause

Le cause dell’invecchiamento naturale sono la fonte di linee sottili e pelle rugosa, ma altri fattori possono portare alla pelle crespa. Un’altra causa potenziale è l’esposizione ai raggi ultravioletti (UV).

L’Accademia Americana di Dermatologia (AAD) afferma che l’esposizione ai raggi UV è la causa più prevenibile di danni precoci alla pelle.

Questi danni possono derivare dall’esposizione al sole o dall’uso di lettini abbronzanti. Con il passare del tempo, le radiazioni UV riducono l’elasticità della pelle. In caso di normale elasticità, dopo lo stiramento la pelle può tornare rapidamente alla sua posizione abituale.

Quando la pelle perde la sua elasticità a causa dei danni causati dai raggi UV, diventa più lassa dopo lo stiramento e non ritorna rapidamente alla sua posizione precedente.

Anche se la pelle ha la capacità di guarire, l’esposizione prolungata ai raggi UV rende la pelle più lassa, meno elastica e meno capace di riparare completamente i danni.

Altre cause

Altri fattori che possono causare la pelle crespa o influire sull’elasticità cutanea possono essere:

significative fluttuazioni di peso

consumo di alcolici

mancanza di umidità nella pelle

alcuni farmaci, come il prednisone

fumo

privazione del sonno

inquinamento

difficoltà a seguire una dieta equilibrata

aumento dei livelli di cortisolo dovuto allo stress, che può portare a un’alterata riparazione della pelle.

Anche alcune condizioni genetiche possono causare sintomi prematuri di invecchiamento o alterare l’integrità della pelle, tra cui:

Sindrome di Ehlers-Danlos

Sindrome di Werner

Sindrome di progeria di Hutchinson-Gilford

Tuttavia, queste condizioni sono rare e causano anche molti problemi più visibili e sistemici.

Fattori di rischio

L’età e il tipo di pelle possono predisporre una persona alla pelle crespa, ma anche altri fattori possono giocare un ruolo.

La genetica può contribuire alla velocità di invecchiamento della pelle di una persona, che può influenzare l’entità e l’età in cui si manifestano sintomi come la pelle crespa.

Anche i fattori ambientali, come una maggiore esposizione ai raggi UV o al fumo di sigaretta, possono aumentare il rischio di pelle crespa.

Inoltre, questi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare altre patologie cutanee.

Per esempio, l’esposizione ai raggi UV aumenta anche il rischio di cancro della pelle. La maggior parte dei tumori cutanei si verifica a causa dei danni provocati dai raggi UV sulla pelle e i tipi più comuni sono i carcinomi basali e a cellule squamose.

Prevenzione

I seguenti accorgimenti possono aiutare a proteggere la pelle dall’invecchiamento precoce e dalla pelle crespa.

Protezione solare

Il modo più efficace per prevenire i danni alla pelle è proteggere la pelle dall’esposizione ai raggi UV. Le persone possono farlo

cercando l’ombra

indossando indumenti che proteggano dal sole

indossando una protezione solare ad ampio spettro con SPF 30 o superiore quando si è all’aperto durante le ore diurne.

Il DAA raccomanda alle persone con pelle sensibile di utilizzare schermi solari fisici, noti anche come schermi solari minerali, che contengono biossido di titanio, ossido di zinco o entrambi.

Con l’avanzare dell’età, è essenziale adattare di conseguenza la propria routine di cura della pelle. Con l’età, la pelle di una persona può essere più soggetta a irritazioni e infiammazioni.

L’esposizione ai raggi UV dei lettini abbronzanti danneggia il DNA delle cellule cutanee, il che può portare a un invecchiamento precoce della pelle e al cancro della pelle. Gli esperti consigliano di non utilizzarli.

Idratazione

È possibile mantenere la pelle idratata utilizzando una buona crema idratante per intrappolare l’acqua sotto la pelle.

Un altro componente che si può incorporare nella propria routine di cura della pelle è l’acido ialuronico, un ingrediente idratante presente in molti prodotti cosmetici.

Elasticità

L’uso di creme topiche contenenti retinolo può aiutare a migliorare l’elasticità della pelle e ad aumentare la produzione di collagene nella pelle. I retinoidi aiutano le cellule della pelle a rigenerarsi più velocemente, riducendo così la possibilità di sviluppare una pelle crespa.

Tuttavia, è meglio usarne una piccola quantità e idratarsi subito dopo, poiché il retinolo può seccare la pelle. Il retinolo si può trovare sia sotto prescrizione medica che da banco (OTC).

Un altro ingrediente di alcune creme topiche sono i peptidi. Questi agiscono come un segnale per dire alla pelle che è danneggiata e per produrre nuovo collagene, che aiuta a rassodare la pelle.

Questo ingrediente si trova nelle creme topiche da banco o da prescrizione, a seconda della concentrazione.

L’alimentazione

L’alimentazione può influenzare la pelle. Per cercare di ridurre le probabilità di sviluppare la pelle crespa, si possono includere in una dieta equilibrata i seguenti elementi:

acqua

proteine

vitamine A, C, D ed E

antiossidanti come carotenoidi e flavonoidi

acidi grassi omega-3

Rimedi casalinghi

I rimedi casalinghi che incoraggiano uno stile di vita sano e riducono lo stress possono prevenire o rallentare l’insorgenza della pelle crespa per alcune persone, tra cui i seguenti:

massaggiare il viso, le braccia e le gambe

fare attività fisica

ridurre lo stress

dormire a sufficienza

Alcune persone possono anche sentire che la struttura della loro pelle migliora con l’esfoliazione. Tuttavia, le persone che desiderano provare questo metodo dovrebbero evitare di esfoliare eccessivamente la pelle, in quanto ciò può causare danni alla pelle.

Chiunque voglia provare dei rimedi casalinghi dovrebbe prima parlarne con il proprio dermatologo.

Trattamento

Le persone affette da pelle crespa possono rivolgersi al proprio dermatologo per conoscere il trattamento migliore per loro.

La pelle crespa può presentarsi con l’avanzare dell’età e non richiede necessariamente un trattamento. Tuttavia, se l’aspetto non piace, le seguenti opzioni possono ridurre l’aspetto della pelle crespa.

Prodotti OTC

Molti prodotti da banco contengono retinolo, che è un membro della famiglia della vitamina A.

I prodotti contenenti alfa-idrossiacidi possono influire positivamente sull’elasticità della pelle e possono aiutare a ridurre le rughe. Alcuni alfa-idrossiacidi che il dermatologo potrebbe citare sono:

acido glicolico

acido lattico

acido malico

acido citrico

acido tartarico

È importante utilizzare questi prodotti secondo le indicazioni, interromperne l’uso se bruciano o danno fastidio ed evitare un uso eccessivo. Inoltre, bisogna dare loro il tempo di funzionare, perché alcuni possono impiegare mesi prima di avere effetto.

Prescrizioni

La tretinoina è una crema topica retinoide che può essere applicata direttamente sulla pelle interessata. Fa parte della famiglia della vitamina A.

Altri trattamenti topici possono contenere peptidi in concentrazioni inferiori o vitamina C stabilizzata, che agisce come antiossidante e può aiutare a prevenire i danni alla pelle.

Procedure cutanee

I dermatologi possono utilizzare un dispositivo a luce pulsata, o un trattamento laser, per aiutare a trattare la pelle crespa dall’interno.

Il dispositivo riscalda piccole aree della pelle, immettendo energia in profondità. Questa procedura aiuta il collagene a rimodellarsi e rende la pelle più compatta. Il tempo di recupero può durare da 1 a 2 settimane, a seconda del dispositivo utilizzato.

Riempitivi

I filler, come le sostanze iniettabili a base di acido ialuronico o idrossilapatite di calcio, possono migliorare la perdita di volume e l’aspetto delle linee sottili del viso.

Il medico inietta il filler nella pelle, dove ha un effetto volumizzante. Questo rimane un trattamento relativamente non invasivo.

Intervento chirurgico

Gli operatori sanitari possono suggerire un intervento chirurgico per le persone che hanno perso molto peso e presentano un eccesso di pelle crespa.

Un chirurgo plastico può consigliare un intervento chirurgico per rimuovere la pelle, ma le persone devono considerare attentamente questo intervento perché comporta alcuni rischi, tra cui infezioni e cicatrici.

Le procedure chirurgiche che possono aiutare a migliorare la pelle crespa sono le seguenti:

lifting del viso

blefaroplastiche per rassodare la palpebra superiore

lifting del collo

Sintesi

La pelle crespa è diversa dalla pelle rugosa. Si tratta di una riduzione dell’elasticità della pelle che si verifica a causa di una prolungata esposizione al sole, dell’invecchiamento o di altri fattori ambientali.

La pelle crespa può interessare ampie zone della pelle e renderla sensibilmente più fragile e sottile.Le persone non devono necessariamente trattare la pelle crespa, ma possono scegliere di migliorarne l’aspetto con prodotti topici, filler e altro. Le persone dovrebbero parlare con un dermatologo prima di provare i trattamenti.

È facile mettere gli altri al primo posto, soprattutto quando non ci si sente sicuri di sé. Ma forse è arrivato il momento di considerare se stessi una priorità.

La depressione può essere una delle malattie che più rovinano l’autostima. È una malattia che rende i vostri hobby e interessi inferiori, una malattia che fa dei vostri amici dei nemici, una malattia che si nutre della vostra luce lasciandovi solo il buio. Eppure, detto questo, si può irradiare fiducia in se stessi anche se si vive con la depressione.

Prima di proseguire, sappiate che questo non è un articolo di auto-aiuto. Non è un articolo del tipo “posso cambiare la tua vita in 10 giorni”. Si tratta piuttosto di un articolo del tipo “sei più forte, più coraggioso e più meraviglioso di quanto pensi, quindi datti fiducia”. Lo dico perché questo è ciò che ho imparato su di me.

Io e il bipolare

Convivo con il disturbo bipolare. È una malattia mentale che comporta periodi di alti e bassi. Ho ricevuto la diagnosi nel 2011 e nel corso degli anni ho imparato molti meccanismi per affrontare la mia condizione.

Non mi vergogno minimamente della mia malattia. Ho iniziato a soffrire all’età di 14 anni. Ho sviluppato la bulimia e ho iniziato ad autolesionarmi per affrontare i pensieri che mi frullavano in testa. Nessuno sapeva cosa mi stesse succedendo perché, all’epoca, non se ne parlava in pubblico. Era completamente stigmatizzato, completamente tabù.

Oggi gestisco un account Instagram per dare risalto alla malattia mentale e sensibilizzare l’opinione pubblica su diverse patologie, non solo sulla mia. Sebbene abbia avuto bisogno di una pausa occasionale dai social media, mi hanno davvero aiutato a trovare la forza nei momenti di debolezza, mettendomi in contatto con gli altri. Ma se un anno fa mi aveste detto che avrei avuto la sicurezza di amare non solo il mio corpo, ma anche i miei segreti più profondi e oscuri, vi avrei riso in faccia. Io? Essere sicura di me e felice con me stessa? Non ci credo.

L’amore ha bisogno di tempo per crescere

Tuttavia, con il tempo, sono diventata più sicura di me. Certo, ho ancora a che fare con una bassa autostima e con pensieri negativi che non spariranno mai. Ci vuole tempo e comprensione, ma ho imparato ad amarmi.

Questo non potrebbe essere più lontano dalla verità. Il fatto che non solo stiate attraversando una malattia mentale, ma dobbiate anche affrontare lo stigma della società, significa che siete più forti di quanto pensiate. Capisco perfettamente che la fiducia in se stessi e la malattia mentale non vanno di pari passo. Non vi sveglierete ogni mattina sentendovi in cima al mondo, pronti a conquistare ogni obiettivo che vi siete prefissati.

Quello che ho imparato è che bisogna concedersi del tempo. Permettetevi di provare le vostre emozioni. Dare credito a se stessi. Concedetevi una pausa. Concedetevi il beneficio del dubbio. E soprattutto, concedetevi l’amore che meritate.

Voi non siete la vostra malattia

È facile mettere gli altri al primo posto, soprattutto quando non ci si sente sicuri di sé. Ma forse è arrivato il momento di considerarsi una priorità. Forse è ora di smettere di criticarsi e di farsi un complimento. Sostenete e sostenete i vostri amici, perché non anche voi stessi?

I pensieri negativi nella vostra testa possono sembrare vostri, ma non lo sono. Sono la vostra malattia che si convince di ciò che non siete. Non sei inutile, un peso, un fallimento. Ti alzi ogni mattina. Potresti non lasciare il tuo letto, potresti non andare al lavoro alcuni giorni, ma sei vivo e vivi. Lo state facendo!

Un applauso per voi!

Ricordate che non tutti i giorni saranno fantastici. Non tutti i giorni vi porteranno notizie sorprendenti ed esperienze meravigliose.

Affrontate il mondo a testa alta. Guardate la vita in faccia e dite: “Ce la faccio”.

Siete fantastici e straordinari. Non dimenticatelo.

Nel 2021, circa 20,5 milioni di persone nel mondo sono morte a causa di malattie cardiovascolari, che sono responsabili di un terzo di tutti i decessi a livello globale.

Mentre esistono alcuni fattori di rischio non modificabili per le malattie cardiache, tra cui il sesso, la storia familiare e l’etnia, esistono diverse cause prevenibili per le malattie cardiovascolari, tra cui l’obesità, i livelli elevati di colesterolo, l’ipertensione, il fumo, l’alimentazione scorretta e la mancanza di attività fisica.

Ora, i ricercatori del Lerner Research Institute della Cleveland Clinic hanno aggiunto all’elenco dei fattori di rischio potenzialmente modificabili un nuovo studio che riferisce che alti livelli di una comune vitamina B chiamata niacina nell’organismo possono contribuire alle malattie cardiovascolari.

Lo studio è stato recentemente pubblicato sulla rivista Nature Medicine.

Alla ricerca di nuove vie per le malattie cardiache

Trovare un potenziale legame tra la niacina e le malattie cardiache non era l’intento originario di questo studio, ha dichiarato a Medical News Today il dottor Stanley Hazen, titolare della cattedra Jan Bleeksma in Biologia delle cellule vascolari e aterosclerosi, direttore del Centro per la diagnostica e la prevenzione cardiovascolare e direttore del Centro per il microbioma e la salute umana presso il Lerner Research Institute della Cleveland Clinic, nonché autore principale dello studio.

“Il nostro obiettivo iniziale era quello di identificare nuovi percorsi che contribuiscono alle malattie cardiache. Anche quando si trattano i fattori di rischio delle malattie cardiovascolari in modo mirato (ad esempio colesterolo, pressione sanguigna, diabete, ecc.), la maggior parte degli eventi (infarto, ictus, morte) continua a verificarsi o, nel migliore dei casi, si riduce il tasso di eventi del 50%. Questo significa che ci sono altri percorsi che non stiamo affrontando”, ha spiegato il Dr. Hazen.

Hazen ha detto che lui e il suo team erano alla ricerca di composti nel sangue che potessero contribuire allo sviluppo futuro di infarto, ictus o morte indipendentemente dai fattori di rischio tradizionali.

“È stato identificato il composto 4PYTrusted Source, collegato a futuri eventi CVD, inizialmente in una coorte statunitense, poi replicato in una coorte americana e ulteriormente convalidato in una coorte europea”, ha proseguito.

“Abbiamo quindi eseguito studi preclinici (su modelli animali) e studi su cellule, che hanno dimostrato che questo composto contribuisce all’infiammazione vascolare. Il 4PY, si è scoperto, è un prodotto di degradazione prodotto dall’eccesso di niacina”, ha dichiarato all’MNT.

Che cos’è la niacina? 

La niacina, nota anche come vitamina B-3, è una delle otto diverse vitamine del gruppo B.

La niacina aiuta il corpo a convertire in energia gli alimenti consumati. Inoltre, aiuta a mantenere la pelle sana e il sistema nervoso a funzionare correttamente.

Poiché l’organismo non è in grado di produrre la niacina, deve ottenerla dagli alimenti che mangiamo o da un integratore.

Ad esempio, l’organismo converte l’aminoacido triptofano – presente nella maggior parte dei prodotti animali, compresi carne e latticini – in niacina.

La niacina si trova naturalmente anche in legumi, cereali integrali, noci e semi. Esistono anche alcuni alimenti, come cereali e pane, arricchiti con niacina.

L’organismo non immagazzina la niacina: l’eccesso non utilizzato viene eliminato dal corpo attraverso l’urina.

Livelli più elevati di 4PY associati a eventi cardiaci avversi

Per questo studio, il Dr. Hazen e il suo team hanno studiato il plasma a digiuno di circa 1.100 persone con salute cardiaca stabile.

Dopo averli analizzati, i ricercatori hanno scoperto che livelli circolanti più elevati di N1-metil-4-piridone-3-carbossamide, o 4PY, erano fortemente associati allo sviluppo di un infarto, di un ictus o di altri eventi cardiaci sfavorevoli.

“I nostri studi hanno rilevato che alti livelli di 4PY nel sangue predicono future malattie cardiache. Questi nuovi studi aiutano a identificare un nuovo percorso che contribuisce alle malattie cardiache”, ha dichiarato il Dr. Hazen.

Tuttavia, il Dr. Hazen ha affermato che la principale indicazione per i lettori non è quella di eliminare l’intero apporto di niacina: non è un approccio realistico o salutare.

INTEGRATORI DI NIACINA DA BANCO

“Alla luce di questi risultati, potrebbe essere giustificata una discussione sull’opportunità di continuare a imporre la fortificazione di farina e cereali con la niacina negli Stati Uniti. I pazienti dovrebbero consultare il proprio medico prima di assumere integratori da banco e concentrarsi su una dieta ricca di frutta e verdura, evitando l’eccesso di carboidrati”.

– Dott. Stanley Hazen

L’eccesso di 4PY scatena l’infiammazione vascolare

Gli scienziati hanno anche scoperto che il 4PY innesca direttamente l’infiammazione vascolare, che può danneggiare i vasi sanguigni e portare a un accumulo di placca sulle pareti delle arterie, noto come aterosclerosi.

“L’aterosclerosi è causata sia dal colesterolo alto che dall’infiammazione. Sappiamo come trattare il lato del colesterolo alto dell’equazione, ma non quello dell’infiammazione. Questa via sembra essere uno dei principali partecipanti all’infiammazione vascolare”, ha detto il dottor Hazen.

“La nostra ricerca ha scoperto che l’eccesso di niacina alimenta l’infiammazione (e) le malattie cardiovascolari attraverso una via appena scoperta. (Questi risultati sono significativi perché forniscono una base per potenziali nuovi interventi e terapie per ridurre o prevenire l’infiammazione”.

Il Dr. Hazen ha detto che ora, con la scoperta di questo legame, ci sono molte altre ricerche da fare.

“Da un lato, dobbiamo esplorare quali altre malattie cardiovascolari/fenotipi sono collegati alla 4PY, poiché l’infiammazione vascolare è un fattore fondamentale di molte malattie/fenotipi, come l’insufficienza cardiaca, l’ictus e altre forme di malattie vascolari”, ha spiegato.

“Oltre a questo, vogliamo concentrarci su come interrompere questo percorso per sfruttare le nuove conoscenze acquisite per sviluppare una terapia”, ha aggiunto.

Dovrei smettere di usare gli integratori di niacina?

MNT ha parlato di questo studio anche con il dottor Cheng-Han Chen, cardiologo interventista certificato e direttore medico del Programma Strutturale per il Cuore presso il MemorialCare Saddleback Medical Center di Laguna Hills, CA.

“Questo studio identifica l’eccesso di niacina, in particolare il suo metabolita di degradazione 4PY, come fattore di rischio per eventi cardiovascolari avversi maggiori, come infarto e ictus”, ha spiegato il dottor Chen.

“Sebbene in passato la niacina fosse prescritta come farmaco per abbassare il colesterolo, il suo uso è caduto in disuso in quanto diversi studi non hanno rilevato i benefici per la salute cardiovascolare che si pensava inizialmente. Questo studio mette un altro chiodo sulla bara dell’uso della niacina nelle malattie cardiache”.

– Dr. Cheng-Han Chen

Nel frattempo, il dottor Charles Brenner, Ph.D., titolare della cattedra Alfred E. Mann in Diabete e Metabolismo del Cancro ed esperto cardiovascolare con un interesse particolare per la NAD+, ha fatto notare a MNT che si tratta di uno studio osservazionale che ha valutato solo le associazioni e non ha determinato la causalità.

“In altre parole, non si tratta di uno studio di intervento randomizzato e controllato (non è stata somministrata niacina o altra B3), quindi non è possibile trarre conclusioni di causa ed effetto. Inoltre, collega in modo inappropriato le comuni vitamine del gruppo B e altri precursori del NAD+ alle malattie cardiache e omette informazioni contestuali fondamentali”.

Il Dr. Brenner ha affermato che i risultati dello studio sono contraddetti da precedenti ricerche che dimostrano che altre forme di niacina, come la NR, non aumentano il rischio di malattie cardiovascolari e/o aumentano l’infiammazione.

Il Dr. Chen ha affermato che è necessario condurre ulteriori studi per comprendere meglio il rapporto di dose tra l’integrazione di niacina e le malattie cardiovascolari.

“Per il momento, sconsiglierei l’assunzione di routine di integratori di niacina nella media delle persone”, ha proseguito. “Potrebbe essere più difficile, tuttavia, evitare gli alimenti arricchiti di niacina, data la sua ubiquità nella catena alimentare; la fortificazione della niacina potrebbe dover essere esaminata a un livello superiore come questione di politica pubblica”.