Le rapide variazioni di temperatura a cui siamo esposti durante l’inverno, favoriscono raffreddamenti che portano a stati di alterazione e malessere. E’ possibile mantenere il nostro benessere anche nei mesi più freddi dell’anno e far fronte a questi stati influenzali grazie all’alimentazione e ad uno stile di vita sano e equilibrato. 
Un aiuto per combattere gli stati di raffreddamento è offerto dai “batteri buoni”, ovvero i PREBIOTICI. L’azione dei probiotici non si limita, infatti, alla più conosciuta funzione sull’intestino, ma il loro consumo regolare rappresenta un valido alleato per stimolare le difese immunitarie. 

Ma cosa sono i prebiotici? 

I prebiotici sono sostanze organiche non digeribili, capaci di stimolare selettivamente la crescita e/o l’attività di uno o di un numero limitato di batteri benefici presenti nel colon. Lo studio dei prebiotici è iniziato negli anni ’90 con lo scopo di fornire nutrienti specifici alla flora batterica intestinale, stimolandone la crescita. Dopo aver appreso le benefiche proprietà dei fermenti lattici vivi ed essersi scontrati con le oggettive difficoltà nel farli sopravvivere alla digestione gastrica, gli studiosi cercarono di fornire all’organismo sostanze nutritive ottimali per stimolare la crescita della microflora benefica. 

Il consumo di probiotici incide sulla presenza e la gravità dei sintomi e il sistema immunitario è più protetto dalle infezioni in coloro che assumono probiotici rispetto a coloro che assumono un placebo. L’impiego dei probiotici in questa area della salute si prospetta quindi come particolarmente interessante. In età pediatrica i dati ottenuti suggeriscono che i probiotici possono rappresentare un mezzo sicuro per ridurre il rischio di otiti medie acute precoci ed il ricorso ad antibiotici per le infezioni respiratorie ricorrenti durante il primo anno di vita. Mentre, in età adulta, viene evidenziata una riduzione della durata degli episodi di raffreddore di almeno due giorni, e della severità dei sintomi, tra i soggetti che avevano assunto il prebiotico rispetto a quelli che avevano assunto placebo. 

Gli alimenti ed integratori con prebiotici possono quindi essere un’utile risorsa che la natura mette a disposizione per favorire il benessere e aiutare a combattere gli stati di raffreddamento che costringono a letto tante persone durante i mesi invernali. 

Le rapide variazioni di temperatura a cui siamo esposti durante l’inverno, favoriscono raffreddamenti che portano a stati di alterazione e malessere. E’ possibile mantenere il nostro benessere anche nei mesi più freddi dell’anno e far fronte a questi stati influenzali grazie all’alimentazione e ad uno stile di vita sano e equilibrato. 
Un aiuto per combattere gli stati di raffreddamento è offerto dai “batteri buoni”, ovvero i PREBIOTICI. L’azione dei probiotici non si limita, infatti, alla più conosciuta funzione sull’intestino, ma il loro consumo regolare rappresenta un valido alleato per stimolare le difese immunitarie. 

Ma cosa sono i prebiotici? 

I prebiotici sono sostanze organiche non digeribili, capaci di stimolare selettivamente la crescita e/o l’attività di uno o di un numero limitato di batteri benefici presenti nel colon. Lo studio dei prebiotici è iniziato negli anni ’90 con lo scopo di fornire nutrienti specifici alla flora batterica intestinale, stimolandone la crescita. Dopo aver appreso le benefiche proprietà dei fermenti lattici vivi ed essersi scontrati con le oggettive difficoltà nel farli sopravvivere alla digestione gastrica, gli studiosi cercarono di fornire all’organismo sostanze nutritive ottimali per stimolare la crescita della microflora benefica. 

Il consumo di probiotici incide sulla presenza e la gravità dei sintomi e il sistema immunitario è più protetto dalle infezioni in coloro che assumono probiotici rispetto a coloro che assumono un placebo. L’impiego dei probiotici in questa area della salute si prospetta quindi come particolarmente interessante. In età pediatrica i dati ottenuti suggeriscono che i probiotici possono rappresentare un mezzo sicuro per ridurre il rischio di otiti medie acute precoci ed il ricorso ad antibiotici per le infezioni respiratorie ricorrenti durante il primo anno di vita. Mentre, in età adulta, viene evidenziata una riduzione della durata degli episodi di raffreddore di almeno due giorni, e della severità dei sintomi, tra i soggetti che avevano assunto il prebiotico rispetto a quelli che avevano assunto placebo. 

Gli alimenti ed integratori con prebiotici possono quindi essere un’utile risorsa che la natura mette a disposizione per favorire il benessere e aiutare a combattere gli stati di raffreddamento che costringono a letto tante persone durante i mesi invernali. 

Lo sviluppo di farmaci a base di peptide-1 del glucagone (GLP-1), come Wegovy e Zepbound, ha inaugurato una nuova era nella gestione del peso. Se da un lato questi farmaci possono portare a una significativa perdita di peso, dall’altro ricercatori e medici professionisti hanno sollevato preoccupazioni riguardo alla perdita di tessuto muscolare che li accompagna. Questo articolo speciale illustra le sfide associate alla valutazione dei cambiamenti nella massa muscolare che accompagnano la perdita di peso indotta dai farmaci GLP-1, il potenziale impatto della perdita di massa muscolare e le modalità di conservazione della massa muscolare.

I cambiamenti dello stile di vita possono portare a un’efficace perdita di peso, ma per molti è difficile raggiungere e mantenere un peso sano a lungo termine.

La chirurgia bariatrica può causare una perdita di peso sostanziale e duratura, ma è generalmente consigliata nei casi di obesità grave. Al contrario, farmaci come Wegovy e Zepbound hanno dimostrato la capacità di produrre una perdita di peso quasi simile a quella della chirurgia bariatrica.

Farmaci come Wegovy imitano le azioni del peptide-1 glucagone-simile (GLP-1), un ormone secreto dal tratto gastrointestinale, e sono definiti agonisti del GLP-1.

Come fanno farmaci come Wegovy e Zepbound a far perdere peso?

Gli agonisti del GLP-1 facilitano la perdita di peso stimolando la secrezione di insulina, ritardando lo svuotamento del contenuto dello stomaco e riducendo la fame.

Il polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (GIP), un altro ormone gastrointestinale, svolge un ruolo simile all’ormone GLP-1 e i recettori del GIP sono un altro bersaglio dei farmaci per la perdita di peso.

Per esempio, la tirzepatide, venduta con il nome commerciale di Zepbound, si lega sia ai recettori del GLP-1 che a quelli del GIP.

Sebbene questi farmaci siano efficaci nell’indurre la perdita di peso, se questo approccio alla gestione del peso sia salutare rimane controverso. In particolare, si teme che gli agonisti del GLP-1 possano causare una perdita di massa e funzione muscolare.

Tale perdita di massa e funzione muscolare è comune in età avanzata e viene definita sarcopenia. La perdita di massa e funzione muscolare nella sarcopenia è associata a una compromissione della funzione fisica, a una riduzione della qualità della vita e a un aumento del rischio di cadute, malattie e morte.

Christopher McGowan, medico, gastroenterologo e specialista in medicina dell’obesità, ha dichiarato che:

“Perdere peso a scapito della muscolatura magra può portare a problemi futuri, tra cui una riduzione del tasso metabolico basale, una diminuzione della forza, della forma fisica e del tono, una riduzione della densità ossea e un aumento del rischio di recidiva del peso. Per questi motivi, è essenziale dare priorità alla conservazione dei muscoli”.

Perché la perdita di peso è associata alla perdita di massa muscolare?

La perdita di massa muscolare in seguito alla riduzione del peso nei soggetti in sovrappeso o in obesità è un fenomeno normale. I soggetti affetti da obesità e sovrappeso tendono ad avere più massa muscolare rispetto a quelli con un peso sano.

Nei soggetti con obesità, il tessuto muscolare mostra un accumulo di grasso e cambiamenti nella composizione delle fibre muscolari, con conseguente riduzione della mobilità e delle prestazioni.

In particolare, livelli più elevati di infiltrazione di grasso nei muscoli sono associati a una diminuzione della forza muscolare e a deficit di funzionalità.

La perdita di peso indotta da un minore apporto calorico è generalmente accompagnata da una perdita muscolare e da una riduzione dei livelli di grasso nel tessuto muscolare. In altre parole, la perdita di peso comporta un miglioramento della composizione muscolare ma una diminuzione del volume muscolare.

Oltre a facilitare il movimento, i muscoli aiutano ad assorbire il glucosio (zucchero) in risposta all’insulina secreta dopo un pasto. L’obesità è caratterizzata da un’alterata capacità di assorbimento del glucosio da parte dei muscoli e del fegato.

Questa ridotta sensibilità dei muscoli all’insulina nell’obesità comporta una maggiore degradazione delle proteine muscolari e, di conseguenza, una perdita muscolare. Al contrario, la perdita di peso migliora la sensibilità muscolare all’insulina che, a sua volta, aiuta a prevenire la degradazione delle proteine muscolari.

Poiché la perdita di peso è tipicamente associata alla perdita di massa muscolare, il problema con i farmaci GLP-1 è se questi farmaci inducono una perdita di massa muscolare superiore a quella prevista per il calo di peso ottenuto.

Come facciamo a sapere se la perdita muscolare con i farmaci GLP-1 non è salutare?

Uno degli ostacoli nel determinare l’impatto degli agonisti del GLP-1 sulla salute muscolare è stata la scarsità di misurazioni dirette del volume e della composizione muscolare.

Gli studi che esaminano l’efficacia dei farmaci GLP-1 utilizzati per la perdita di peso hanno generalmente quantificato le variazioni della massa grassa e della massa magra, con le variazioni della massa magra che fungono da surrogato della massa muscolare.

La massa magra è costituita da tessuto privo di grasso, che comprende muscoli, organi, ossa, acqua e liquidi. Si stima che anche il 15% del tessuto adiposo (grasso) sia costituito da massa magra. Di conseguenza, una perdita considerevole di tessuto adiposo dovrebbe essere accompagnata da una significativa perdita di massa grassa.

È quindi improbabile che la massa magra rifletta accuratamente le variazioni della massa muscolare. Inoltre, gli studi che hanno esaminato l’impatto dei farmaci GLP-1 sulla perdita di peso hanno riportato una notevole variazione nella percentuale di massa magra persa a causa dello stesso farmaco GLP-1.

La risonanza magnetica (RM) può valutare direttamente i cambiamenti nella massa e nella composizione muscolare, compresa l’infiltrazione di grasso. Tuttavia, le linee guida della Food and Drug Administration (FDA) non richiedono la valutazione della qualità o del volume muscolare negli studi clinici che valutano l’efficacia dei farmaci GLP-1 per la perdita di peso.

Inoltre, la soglia per definire una massa muscolare non sana è stata discussa. Ad esempio, la massa muscolare è influenzata dal sesso biologico, dal peso corporeo, dall’altezza e dall’indice di massa corporea (BMI) di un individuo.

Per risolvere questo problema, i ricercatori hanno ideato un metodo per valutare il volume muscolare sano quantificando l’entità della differenza tra la massa muscolare di un individuo e quella di un gruppo standard appartenente allo stesso sesso e con una corporatura simile.

Chi dovrebbe preoccuparsi di una perdita muscolare non salutare con i farmaci GLP-1?

Gli studi condotti con la risonanza magnetica hanno dimostrato che liraglutide (Victoza), un agonista del GLP-1 usato per il diabete, e tirzepatide (Zepbound) hanno portato a una perdita muscolare che era prevista con l’entità della perdita di peso osservata dopo aver tenuto conto dell’età e della presenza di altre condizioni.

Sia liraglutide che tirzepatide hanno ridotto efficacemente i livelli di grasso muscolare, migliorando così la composizione muscolare. In altre parole, l’evidenza di alcuni studi suggerisce che la perdita di peso indotta da GLP-1-agonisti può portare a livelli attesi di perdita muscolare, migliorando al contempo la qualità muscolare, ma sono necessarie ulteriori ricerche.

I muscoli svolgono anche altri ruoli vitali, tra cui la secrezione di molecole di segnalazione chiamate miochine che modulano il metabolismo e l’infiammazione e supportano la sintesi proteica in uno stato di fame o durante una malattia. Non si sa se queste funzioni del tessuto muscolare siano influenzate dalla perdita di peso indotta da GLP-1.

Le persone con uno stile di vita sedentario, un’alimentazione scorretta, condizioni ricorrenti o in età avanzata rischiano maggiormente di subire gli effetti negativi della perdita di massa muscolare associata alla perdita di peso indotta dal GLP-1.

Secondo McGowan:

“Chiunque abbia una massa muscolare ridotta al basale dovrebbe essere cauto nell’iniziare un farmaco GLP-1. Ad esempio, gli adulti anziani con sarcopenia possono essere i più a rischio, in quanto un’ulteriore riduzione della massa magra potrebbe compromettere la salute generale e la mobilità. L’uso dei farmaci GLP-1 negli anziani deve ancora essere studiato a fondo in studi clinici prospettici”.

“Allo stesso modo, chiunque abbia un’osteopenia o un’osteoporosi di base può essere a rischio di un’ulteriore riduzione della densità ossea e di un aumento del rischio di cadute e fratture”, ha aggiunto. “Altre popolazioni a rischio sono i soggetti che assumono steroidi cronici, che causano deperimento muscolare, i pazienti che non sono in grado di impegnarsi in allenamenti di forza e resistenza o i pazienti con patologie che causano deperimento muscolare, come le malattie renali croniche”.

McGowan ha inoltre sottolineato che anche gli individui sani dovrebbero aspettarsi una certa perdita muscolare. Anche se la perdita muscolare osservata dopo i trattamenti con GLP-1 sembra essere in linea con i livelli di perdita di peso previsti, il mantenimento o l’aumento della massa muscolare può anche prevenire o ritardare il recupero del peso in tutti i soggetti che utilizzano questi farmaci.

I soggetti che perdono rapidamente una grande quantità di peso, in genere recuperano la maggior parte del peso nei 5 anni successivi.

Poiché i muscoli contribuiscono al dispendio energetico in misura più che doppia rispetto al tessuto adiposo, la riduzione dei muscoli e di altra massa magra che accompagna la perdita di grasso comporta un minor dispendio energetico dopo la riduzione del peso. Pertanto, prevenire la perdita di massa muscolare durante la riduzione del peso può aiutare a mantenere livelli più elevati di dispendio energetico ed evitare la ripresa del peso.

Come preservare la massa muscolare con i farmaci GLP-1?

I ricercatori non hanno ancora esaminato le strategie per preservare o aumentare la massa muscolare durante la perdita di peso indotta dai farmaci GLP-1. Tuttavia, esistono notevoli evidenze sugli approcci per prevenire la perdita muscolare dovuta all’invecchiamento o alla perdita di peso indotta dalla restrizione calorica o dalla chirurgia bariatrica.

La perdita muscolare associata all’uso di farmaci GLP-1 può essere attenuata consumando una dieta ricca di proteine e facendo regolare esercizio fisico. Un moderato aumento del consumo di proteine può aiutare a preservare la massa muscolare durante la perdita di peso.

Meghan Garcia-Webb, MD, medico certificato in medicina interna, medicina dello stile di vita e medicina dell’obesità, ha dichiarato a MNT che: “Un buon obiettivo è puntare a 1,0-1,2 grammi di proteine per chilogrammo, che è l’apporto proteico ideale per il peso corporeo giornaliero. Quindi, per una persona che vuole pesare 150 libbre [chili], assumere circa 70-80 grammi di proteine al giorno sarebbe un buon obiettivo”.

McGowan consiglia inoltre di “lavorare a stretto contatto con un dietologo registrato può fornire indicazioni preziose e un piano nutrizionale personalizzato, mentre il monitoraggio dell’assunzione può garantire il raggiungimento degli obiettivi raccomandati”.

“I farmaci GLP-1 possono far sentire male”, ha avvertito. “Se si ha nausea, gonfiore o malessere, è più probabile che si scelgano alimenti meno nutrienti e più facili da digerire, spesso a basso contenuto proteico. Se gli effetti collaterali dei farmaci impediscono di raggiungere gli obiettivi nutrizionali, potrebbe essere necessario modificare il dosaggio”.

Anche l’integrazione con proteine del siero del latte e aminoacidi essenziali può aiutare a soddisfare l’apporto proteico giornaliero desiderato e a facilitare la sintesi proteica muscolare.

La resistenza e l’allenamento con i pesi sono efficaci per rallentare la perdita muscolare che accompagna la perdita di peso. Inoltre, l’allenamento di resistenza può anche aumentare la forza muscolare e migliorare la funzione fisica. L’allenamento di resistenza determina un aumento della sintesi proteica nei muscoli e della loro composizione e funzione.

Meghan Garcia-Webb ha dichiarato che:

“L’allenamento della forza è molto importante per chi inizia a prendere un farmaco agonista del GLP-1. Consiglio di allenarsi almeno due volte alla settimana per 30 minuti. Se un paziente è alle prime armi con l’allenamento di resistenza, consiglio sempre di incontrarsi con un trainer una o due volte per assicurarsi che sappia quanto deve sollevare e che mantenga una forma corretta”.

Rimanere costanti” è l’aspetto più importante del trattamento con GLP-1

Beverly Tchang, MD, professore assistente di medicina clinica presso la Weill Cornell Medicine e consulente di medicina dell’obesità per Ro, ha anche osservato all’MNT che “le persone a rischio di fragilità o sarcopenia (ad esempio, gli anziani) che assumono un [farmaco] GLP-1 dovrebbero essere più attente a incorporare l’allenamento di resistenza per mitigare la perdita di massa magra”.

I dati provenienti dagli Stati Uniti suggeriscono che alcuni pazienti interrompono i farmaci GLP-1 entro il primo anno, e una delle ragioni è il costo dei farmaci. La ripresa del peso è comune dopo l’interruzione di questi farmaci.

McGowan ha sottolineato che: “La chiave per una perdita di peso sana e sostenibile è il mantenimento dell’apporto proteico e dell’alimentazione, l’esecuzione regolare di esercizi di resistenza e la costanza. Iniziare e interrompere un farmaco può essere dannoso e garantisce una ripresa di peso e difficoltà future a perdere peso”.

“Il monitoraggio della composizione corporea durante il trattamento può fornire informazioni fondamentali. Le opzioni includono scale di impedenza bioelettrica, scansioni DEXA o un semplice metro a nastro per valutare i cambiamenti non scalari. Questa conoscenza può aiutare a guidare il trattamento e fornire una rassicurazione essenziale durante i periodi di perdita di peso minima”, ha aggiunto.

Oltre alle modifiche dello stile di vita, in combinazione con il GLP-1 possono essere utilizzati anche farmaci che aiutano a prevenire la perdita muscolare. L’ormone della crescita e i farmaci che ne stimolano il rilascio sono utilizzati per rallentare la perdita muscolare dopo la chirurgia bariatrica e potrebbero essere potenzialmente utilizzati in combinazione con i farmaci GLP-1. Tuttavia, il trattamento con l’ormone della crescita è costoso e associato a effetti negativi, tra cui dolori muscolari e articolari e rischio di diabete.

Tuttavia, il trattamento con l’ormone della crescita è costoso e associato a effetti avversi, tra cui dolori muscolari e articolari e rischio di diabete.

Attualmente, gli studi preclinici e clinici stanno valutando anche farmaci che prevengono la perdita muscolare bloccando l’azione di ormoni, come l’attivina e la miostatina, che inibiscono la crescita muscolare. Uno di questi trattamenti in fase di sperimentazione clinica è l’anticorpo monoclonale Bimagrumab, che blocca il recettore dell’ormone activina II.

Se siete preoccupati per la fibrillazione atriale, potete consultare il vostro medico e provare a fare yoga e altri esercizi, a rallentare la respirazione o a praticare altri modi per ridurre la frequenza cardiaca.

Se si soffre di fibrillazione atriale (AFib), che è una frequenza cardiaca irregolare, si può sentire un battito nel petto o sembra che il cuore stia correndo. A volte questi episodi cessano da soli. In altri casi può essere necessario un intervento.

Sebbene la collaborazione con l’équipe sanitaria sia importante per la gestione della fibrillazione atriale e di qualsiasi problema di natura cardiaca, è possibile trovare alcuni semplici metodi al di fuori dello studio medico per affrontare il rischio di fibrillazione atriale.

Le tecniche per interrompere un episodio di fibrillazione atriale a casa dovrebbero essere sperimentate solo dopo aver consultato il medico. È importante sapere quando i sintomi sono abbastanza gravi da giustificare un viaggio al pronto soccorso o almeno una visita dal medico.

1. Respirazione lenta

Una respirazione addominale lenta e concentrata può essere sufficiente per rilassare voi e il vostro cuore.

Sedetevi in silenzio, fate un respiro lungo e lento, trattenetelo per un momento ed espirate lentamente. Provate a tenere una mano delicatamente ma fermamente contro il diaframma (nella zona delle costole inferiori) mentre espirate.

È possibile imparare questo tipo di respirazione attraverso il training di biofeedback. Il biofeedback è un tipo di terapia in cui si utilizza il monitoraggio elettronico di alcune funzioni involontarie del corpo, come la frequenza cardiaca, per allenarsi ad avere un controllo volontario su tali funzioni.

Tra le altre tecniche, il biofeedback prevede:

respirazione focalizzata

la visualizzazione

controllo muscolare

Parlate con il vostro medico per sapere se siete un buon candidato per la terapia di biofeedback.

2. Manovre vagali

Per alcune persone affette da fibrillazione atriale parossistica, alcune manovre possono aiutare a rallentare la frequenza cardiaca o a gestire meglio i sintomi della fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale parossistica è un tipo di fibrillazione atriale in cui gli episodi si risolvono generalmente in pochi giorni.

Altre tecniche che possono influenzare il sistema elettrico del cuore sono la tosse e l’abbassarsi come se si stesse facendo un movimento intestinale.

Queste sono chiamate manovre vagali perché sono progettate per innescare una risposta nel nervo vago, un nervo importante che influenza la funzione cardiaca e rilascia sostanze chimiche che possono rallentare la frequenza cardiaca.

Le manovre vagali potrebbero non essere sicure o appropriate per tutti i soggetti affetti da fibrillazione atriale, quindi è bene discuterne con il proprio medico.

3. Lo yoga

Se siete nel bel mezzo di un episodio di fibrillazione atriale, un po’ di yoga dolce può aiutarvi a calmare il cuore. Anche se non può fermare un episodio già iniziato, lo yoga può aiutare a ridurre la frequenza degli episodi in generale.

Uno studio del 2015 ha rilevato che le persone affette da fibrillazione atriale che assumevano farmaci antiaritmici e seguivano un corso di yoga ottenevano riduzioni significative della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca e degli episodi sintomatici di fibrillazione atriale. Questo risultato è stato ottenuto ottenendo anche una migliore qualità di vita.

4. Esercizio fisico

Se siete atleti e soffrite di fibrillazione atriale, potreste trovare sollievo dai sintomi facendo esercizio fisico. In un caso di studio del 2002, un atleta di 45 anni con fibrillazione atriale parossistica è riuscito ad arrestare gli episodi di fibrillazione atriale allenandosi su una macchina ellittica o su una macchina per lo sci di fondo.

Sebbene alcuni esercizi possano aiutare a interrompere un episodio di fibrillazione atriale, non si dovrebbe tentare questo approccio senza aver prima consultato il proprio medico, poiché l’esercizio fisico può talvolta scatenare episodi di fibrillazione atriale.

Come prevenire un episodio di fibrillazione atriale

Il modo migliore per fermare un episodio di fibrillazione atriale è quello di prevenirne l’insorgenza.

L’American Heart Association (AHA) afferma che affrontare i fattori di rischio più comuni è il modo migliore per ridurre il rischio di fibrillazione atriale. I fattori di rischio possono includere l’obesità, l’inattività fisica, l’apnea notturna, il diabete mellito, l’ipertensione e altri fattori legati allo stile di vita.

È possibile ridurre le probabilità di avere un episodio di fibrillazione atriale in due modi: evitando gli eventi che possono portare alla fibrillazione atriale e mantenendo una buona salute cardiaca in generale.

Prestate attenzione ai fattori scatenanti e parlate con il vostro medico delle modifiche da apportare allo stile di vita per tenere a bada gli episodi di fibrillazione atriale.

Ecco alcuni modi per prevenire un episodio di fibrillazione atriale, secondo l’AHA:

evitare le abbuffate di alcolici

non bere bevande energetiche altamente contenenti caffeina

gestire i livelli di stress

dormire a sufficienza e curare l’apnea ostruttiva del sonno

fare esercizio fisico per 20 minuti la maggior parte dei giorni della settimana

smettere di fumare se si fuma

mantenere un peso moderato

È inoltre possibile collaborare con l’équipe sanitaria per gestire le condizioni di salute che possono influire sul cuore, tra cui

malattia coronarica

attacco cardiaco

ipertensione (pressione alta)

malattie delle valvole

insufficienza cardiaca

Parlate con il vostro medico di cos’altro potete fare per mantenere o migliorare la vostra salute cardiaca.

Quando rivolgersi al medico

Potrebbe essere necessario consultare l’équipe sanitaria e rivolgersi a un medico d’urgenza se si verifica uno dei seguenti casi:

frequenza cardiaca irregolare con sensazione di stordimento o svenimento

dolore al petto o altri sintomi di un attacco cardiaco

abbassamento del viso, debolezza delle braccia, difficoltà a parlare o altri sintomi di un ictus.

È inoltre necessario chiamare il medico se un episodio di fibrillazione atriale dura più a lungo del normale o è associato a sintomi preoccupanti.

CONCLUSIONI

Anche se prevenire un episodio di fibrillazione atriale non è sempre possibile, ci sono misure che si possono adottare per aiutare la salute del cuore ed evitare i fattori scatenanti di un altro attacco. Tra questi vi sono lo yoga, altri tipi di esercizio fisico, la regolazione della respirazione e altri metodi per rallentare la frequenza cardiaca.

Tenete presente che la fibrillazione atriale e i dolori improvvisi al cuore o al petto possono essere un serio segnale di emergenza che richiede un’assistenza medica immediata.

Nel 2020, circa 17,6 milioni di persone nel mondo soffrivano di artrite reumatoide, una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario dell’organismo attacca erroneamente i tessuti che rivestono le articolazioni di mani e piedi, causando infiammazioni dolorose e gonfiori.

I ricercatori non hanno ancora ben chiaro quale sia la causa esatta dell’artrite reumatoide. Tuttavia, studi precedenti dimostrano che la genetica, i fattori ambientali, il fumo e l’obesità possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia.

“Ci sono ancora molte cose che non capiamo sullo sviluppo dell’artrite reumatoide e purtroppo le strategie preventive disponibili sono poche o nulle”, ha dichiarato Christopher Rooney, MD, PhD, ricercatore presso il Leeds Institute of Medical Research dell’Università di Leeds nel Regno Unito.

Rooney è l’autore principale di un nuovo studio che riferisce che alcuni cambiamenti del microbioma intestinale possono essere collegati allo sviluppo dell’artrite reumatoide, aprendo potenzialmente un nuovo percorso per le strategie di prevenzione della malattia.

Lo studio è stato recentemente pubblicato sulla rivista Annals of the Rheumatic Diseases.

Perché concentrarsi sul microbioma intestinale nell’artrite reumatoide? 

Per questo studio, i ricercatori hanno reclutato 124 persone a rischio di sviluppare l’artrite reumatoide, sette persone che avevano recentemente ricevuto una diagnosi di questa patologia e 22 controlli sani.

Gli scienziati hanno seguito i cambiamenti nel microbioma intestinale di tutti i partecipanti per oltre 15 mesi.

“I segnali nel sangue dei pazienti affetti da [artrite reumatoide] suggeriscono che l’infiammazione può iniziare in siti esterni alle articolazioni, come l’intestino”, ha spiegato Rooney.

“Ricerche precedenti avevano dimostrato che le persone affette da [artrite reumatoide] avevano un microbioma diverso rispetto alle persone non affette da [artrite reumatoide]. Ci siamo quindi posti la domanda: Anche le persone a rischio di [artrite reumatoide] hanno un microbioma diverso e, se sì, quando si verificano questi cambiamenti?”.

– Christopher Rooney, MD, PhD

“Il microbioma intestinale è in costante dialogo con il sistema immunitario e quindi l’infiammazione a livello locale può propagarsi a cascata attraverso il sistema immunitario e causare effetti sistemici”, ha aggiunto.

Livelli di anticorpi nel microbioma legati all’artrite reumatoide

Durante lo studio, 30 dei 124 partecipanti a rischio hanno sviluppato l’artrite reumatoide.

Di questi 30 partecipanti, i ricercatori hanno notato che la loro diversità microbica era significativamente ridotta rispetto a quella dei controlli sani, soprattutto in un’area nota come diversità alfa, collegata ai livelli di anticorpi precursori della proteina citrullinata anticiclica (anti-CCP).

I ricercatori hanno scoperto che i partecipanti con bassi livelli di anticorpi anti-CCP nel loro microbioma intestinale erano paragonabili a quelli trovati nel gruppo di controllo sano.

“Gli anticorpi anti-CCP sono un tipo di proteina prodotta dal sistema immunitario, tipicamente in risposta all’infiammazione”, ha detto Rooney.

“Nelle persone che possono sviluppare [l’artrite reumatoide], questi anticorpi possono comparire nel sangue molto prima che i sintomi, come il dolore o la rigidità articolare, diventino evidenti. In sostanza, la presenza di anticorpi anti-CCP agisce come un segnale di allarme precoce per [l’artrite reumatoide], aiutando i medici a identificare gli individui a più alto rischio di sviluppare la condizione”, ha spiegato.

“Questa scoperta è significativa perché apre le porte a un monitoraggio più precoce e ci permette di studiare la malattia prima del suo esordio”, ha proseguito Rooney. “Sapere che qualcuno ha questi anticorpi permette agli operatori sanitari di tenerlo più sotto controllo e di prendere in considerazione strategie che potrebbero rallentare o alterare il decorso della malattia, anche prima che si sviluppi completamente”.

Alcuni batteri intestinali possono “innescare” il sistema immunitario per l’artrite reumatoide

Rooney e il suo team hanno anche identificato batteri specifici nel microbioma intestinale che potrebbero essere coinvolti nella progressione dell’artrite reumatoide.

Per esempio, gli scienziati hanno scoperto che un ceppo specifico della specie batterica Prevotellaceae sp (ASV2058), molto probabilmente il batterio Prevotella copri, era abbondante nel microbioma dei partecipanti che hanno sperimentato la progressione dell’artrite reumatoide durante lo studio, così come in quelli del gruppo di nuova diagnosi, ma non era presente nel microbioma di quelli del gruppo di controllo sano.

I ricercatori hanno anche notato un aumento di un altro ceppo (ASV1867) di P. copri all’inizio dello studio nei microbiomi dei partecipanti che sono progrediti verso l’artrite reumatoide, suggerendo forse che alcuni ceppi di P. copri possono svolgere ruoli diversi nella progressione dell’artrite reumatoide.

“Questi due ceppi esemplificano come il rischio di fondo di un paziente, ad esempio la sua genetica, sia legato ai cambiamenti nel microbioma intestinale durante la progressione [dell’artrite reumatoide]”, ci ha detto Rooney.

“L’importanza di questa scoperta risiede nell’idea che alcuni batteri presenti nell’intestino possano svolgere un ruolo di ‘innesco’ del sistema immunitario in modi che potrebbero eventualmente portare all’artrite reumatoide. Identificando questi ceppi, comprendiamo meglio come il microbioma intestinale possa influenzare il rischio di [artrite reumatoide]”, ha sottolineato.

Ci sono nuove opzioni terapeutiche per l’artrite reumatoide all’orizzonte?

Rooney ha detto che questi risultati potrebbero un giorno portare a nuove opzioni terapeutiche per l’artrite reumatoide.

“I nostri risultati suggeriscono che alcuni batteri del microbioma intestinale possono essere coinvolti nell’innesco dei cambiamenti immunitari che portano all’artrite reumatoide”, ha spiegato. “Se riusciamo a confermare e a comprendere meglio questa connessione, potremmo aprire la strada a nuovi approcci terapeutici mirati al microbioma”.

“Una potenziale strategia potrebbe essere quella di sviluppare terapie che alterino o ‘riequilibrino’ in modo specifico il microbioma intestinale, magari attraverso l’uso di probiotici, interventi dietetici o farmaci basati sul microbioma”, ha continuato Rooney.

Riducendo o modificando la presenza di batteri associati [all’artrite reumatoide], potrebbe essere possibile ridurre il rischio di progressione della malattia”. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, questa linea di ricerca promette trattamenti preventivi e personalizzati che potrebbero migliorare i risultati e la qualità della vita delle persone affette da [artrite reumatoide]”.

“I nostri prossimi passi prevedono lo studio di come questi specifici batteri influenzino l’attività immunitaria in modo più dettagliato, per confermare il loro ruolo nello sviluppo dell’artrite reumatoide”, ha aggiunto. “Esploreremo anche interventi che potrebbero modificare il microbioma intestinale nei soggetti a rischio, come probiotici mirati o cambiamenti nella dieta, con l’obiettivo di capire se questi approcci potrebbero prevenire o ritardare l’insorgenza della malattia”.