Centinaia di milioni di persone in tutto il mondo soffrono di disturbo depressivo maggiore (MDD), il che lo rende il disturbo mentale più comunemente diagnosticato e il cui numero aumenta ogni anno.

Studi passati hanno dimostrato che solo il 30% circa delle persone affette da MDD ottiene la completa remissione dei sintomi dopo l’uso di un solo farmaco antidepressivo, e il 50% non ottiene alcuna risposta con un solo farmaco.

“Negli ultimi 20 anni abbiamo perso la battaglia contro la depressione e i tassi di depressione sono quasi raddoppiati negli Stati Uniti”, ha dichiarato Gregory Mattingly, medico, ricercatore principale degli studi clinici del Midwest Research Group e socio fondatore del St. Charles Psychiatric Associates.

“La depressione maggiore è una delle maggiori sfide per la salute negli Stati Uniti, dato che circa 21 milioni di adulti hanno avuto almeno un episodio depressivo maggiore e circa un terzo è considerato affetto da depressione difficile da trattare. Questo ha ovviamente un impatto drammatico non solo sull’individuo, ma anche sui suoi amici e sui suoi cari. La depressione maggiore ha uno dei più alti oneri economici di qualsiasi altro disturbo psichiatrico”, ha sottolineato.

Mattingly è stato coinvolto nella recente ricerca e negli studi clinici riguardanti Spravato (esketamina), uno spray nasale su prescrizione di Johnson & Johnson (J&J) utilizzato per il trattamento della depressione, che era stato originariamente approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) nel 2019.

Ora la FDA ha approvato Spravato anche per il trattamento di adulti con MDD che non hanno risposto ad almeno due antidepressivi orali.

Che cos’è Spravato? 

Secondo J&J, Spravato è un antagonista dei recettori N-metil-D-aspartato (NMDA) che sembra funzionare agendo su una via cerebrale che influenza il glutammato – un neurotrasmettitore che contribuisce a inviare segnali tra le cellule nervose del midollo spinale e del cervello che aiutano a regolare l’umore di una persona.

I recettori NMDA nel cervello e in altre aree del sistema nervoso centrale sono i principali responsabili delle capacità cognitive, dell’apprendimento e della memoria.

Influenzando i recettori NMDA del sistema nervoso centrale, Spravato contribuisce a migliorare i sintomi della depressione.

Come viene trattata la depressione maggiore con Spravato?

La recente approvazione di Spravator da parte della FDA si basa sui risultati di uno studio clinico multicentrico in cui Spravato da solo ha dimostrato un miglioramento rapido e superiore del punteggio totale della Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) dei partecipanti rispetto al placebo.

Secondo l’American Psychological Association (APA), la MADRS misura la gravità della depressione negli adulti dai 18 anni in su attraverso una scala a 7 punti.

Durante l’analisi, i ricercatori hanno riscontrato che Spravato ha mostrato miglioramenti numerici in tutte le 10 categorie MADRS entro il 28° giorno di trattamento.

Inoltre, alla quarta settimana dello studio, il 22,5% dei partecipanti che assumevano dosi da 84 milligrammi (mg) di Spravato ha raggiunto la remissione della MDD con un punteggio totale MADRS inferiore o uguale a 12, e il 18,3% di quelli che assumevano dosi da 56 mg ha raggiunto la remissione, rispetto al 7,6% dei partecipanti che assumevano il placebo.

“Quando Johnson & Johnson ha iniziato la ricerca su Spravato, da oltre 30 anni non esisteva un nuovo MOA nel campo della salute mentale”, ha dichiarato Mattingly.

“Questa approvazione dà ai pazienti e agli operatori sanitari la libertà di personalizzare ulteriormente i piani di trattamento e le opzioni per determinare il modo migliore per incorporare Spravato nella loro cura, da solo o in combinazione con un antidepressivo orale. Ho sentito in prima persona dai pazienti l’impatto trasformativo che Spravato ha avuto sulle loro vite, e voglio che questa opportunità sia offerta a tutti i pazienti che possono beneficiare di questa importante opzione terapeutica.”

Un passo nella giusta direzione per il trattamento della depressione

MNT ha parlato con Eric C. Alcera, medico, direttore medico e vicepresidente di Hackensack Meridian Health presso Carrier Behavioral Health nel New Jersey, di questa recente approvazione della FDA.

“Si tratta di un passo nella giusta direzione per affrontare i disturbi depressivi maggiori”, ha commentato Alcera, che non ha partecipato agli studi su Spravato. “L’approvazione dell’FDA offre ai medici una nuova strada per trattare i pazienti con un’alternativa più rapida rispetto ai trattamenti tradizionali, che spesso richiedono settimane per dare sollievo a chi soffre di depressione”.

“Si tratta di una svolta per quei pazienti che non rispondono ai trattamenti tradizionali, rischiando di peggiorare i sintomi e la qualità della vita e, nel peggiore dei casi, di suicidarsi”, ha aggiunto.

“La disponibilità di nuove terapie innovative, come Spravato, offre una speranza a coloro che soffrono di depressione resistente al trattamento. Più terapie innovative sviluppano i ricercatori, più speranza può essere data a coloro che ne hanno più bisogno”, ha detto Alcera.

Come per tutti i nuovi farmaci, ha sottolineato Alcera, sono necessari studi longitudinali di sicurezza per garantire l’efficacia e comprendere l’impatto a lungo termine di questi farmaci.

“Quanto più a lungo riusciamo a evitare che i sintomi gravi si ripresentino, tanto più migliora la prognosi complessiva dei pazienti nel corso della loro vita”, ha aggiunto. “Sarei interessato a vedere se si stanno sviluppando altre forme di Spravato, oltre a quella intranasale, per personalizzare meglio il trattamento per coloro che non possono tollerare una forma intranasale di farmaco”.

Più prove per l’uso dell’esketamina nel trattamento della depressione

MNT ha parlato di questo studio anche con David Merrill, MD, PhD, psichiatra geriatrico certificato presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, CA, e Singleton Endowed Chair in Integrative Brain Health, che ha affermato che l’approvazione della FDA è una buona notizia.

“Fondamentalmente, abbiamo bisogno di più opzioni terapeutiche per la depressione che abbiano alle spalle la prova che i trattamenti funzionano”, ha detto Merrill. “La ketamina è un farmaco sicuro se usato sotto un’adeguata supervisione professionale, quindi l’approvazione dell’FDA porterà a un controllo e a un uso più sicuro e regolamentato di questo farmaco nella pratica clinica per i pazienti con disturbo depressivo maggiore”.

“Considerando che i farmaci antidepressivi funzionano solo per una parte dei pazienti affetti da depressione maggiore e che esiste una quantità significativa di depressione resistente al trattamento, in cui i pazienti non sono in grado di trovare un trattamento efficace per la loro depressione”, ha proseguito. “Il campo, i pazienti e le famiglie hanno bisogno di più opzioni terapeutiche con diversi meccanismi d’azione”.

Merrill ha detto che c’è stato un dibattito all’interno delle comunità scientifiche e mediche sulla differenza tra esketamina e ketamina, e se l’esketamina è efficace quanto la ketamina normale.

“Si spera che l’approvazione da parte della FDA dimostri che esistono prove sufficienti dell’efficacia dell’esketamina, in modo che i fornitori, i pazienti e le loro famiglie siano tranquilli e fiduciosi che in sole 24 ore i pazienti cominceranno a trarre sollievo dal trattamento con l’esketamina e che tale sollievo potrà durare fino alla durata dello studio di 28 giorni di trattamento che è stato studiato qui”, ha aggiunto.

La cannabis può influenzare il corpo in molti modi. Può fornire sollievo dal dolore e una sensazione di calma, ma anche aumentare l’irritazione dei polmoni, compromettere la memoria e la capacità di giudizio e causare arrossamenti agli occhi.

Molti effetti della cannabis sono a breve termine, cioè durano solo per un breve periodo. Altri effetti sono a lungo termine e possono non manifestarsi immediatamente.

Non ci sono molte ricerche sugli effetti del fumo di cannabis passivo. È possibile che l’esposizione al fumo passivo sia sufficiente a causare alcuni degli effetti temporanei e alcuni degli effetti a lungo termine in alcune persone. Sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare gli effetti del fumo di cannabis passivo.

Spesso una persona fuma cannabis per sentirne gli effetti. Tuttavia, una persona può anche

svapare

cucinarla nel cibo

usarla come parte di un olio

prepararla con il tè

utilizzare altri prodotti a base di cannabis per uso topico o orale

Il seguente articolo illustra alcuni dei potenziali benefici ed effetti collaterali della cannabis sull’organismo.

Come la cannabis influisce sulla salute fisica

Tra gli effetti più comuni del consumo di cannabis sulla salute fisica vi sono:

una maggiore probabilità di sviluppare una bronchite, quando si fuma

maggiore catarro, quando una persona fuma

irritazione polmonare. Fonte di irritazione da parte di sostanze irritanti, tra cui alcuni agenti cancerogeni, come ad esempio il bruciore accidentale alla bocca o alla gola quando si fuma

un sistema immunitario indebolito a causa degli effetti del tetraidrocannabinolo, che è la principale sostanza chimica psicoattiva della cannabis

sollievo dal dolore

riduzione del vomito e della nausea

accelerazione della frequenza cardiaca di 20-50 battiti al minuto

occhi rossi per l’aumento del flusso sanguigno

sollievo dai sintomi del glaucoma, per brevi periodi

aggravamento di condizioni polmonari esistenti, come l’asma, quando una persona lo fuma

potenziale interferenza con la crescita dei tumori

interferenza con lo sviluppo del feto durante la gravidanza

interferenza con lo sviluppo cerebrale degli adolescenti

Quando le persone ne fanno un uso medico, la cannabis è spesso utile per i seguenti scopi

ridurre il dolore associato ad alcune condizioni mediche

ridurre l’infiammazione

aiutare nel glaucoma

ridurre la nausea nelle persone sottoposte a chemioterapia.

Come la cannabis influisce sulla salute psicologica

Tra gli effetti più comuni che una persona può sperimentare vi sono:

aumento dell’appetito e della sete

aumento o diminuzione dei sintomi depressivi, a seconda dell’utente

aumento o diminuzione dei sintomi di ansia, a seconda dell’utilizzatore

alterazione della capacità di giudizio, che rende più difficile pensare con chiarezza

problemi di memoria

il rilascio di dopamina, che provoca la sensazione di sballo

sintomi di astinenza dopo un uso prolungato

reazioni ritardate agli stimoli

paranoia e allucinazioni temporanee

dipendenza, in alcuni casi

La cannabis ha molti potenziali effetti psicologici, e vale la pena notare che questo non è un elenco completo.

Come la cannabis influisce sui giovani

La cannabis è solo potenzialmente sicura per gli adulti.

I bambini e gli adolescenti sono suscettibili di potenziali effetti negativi. Quando una madre fa uso di cannabis in gravidanza, il bambino può sviluppare problemi di memoria e concentrazione durante la crescita.

Le madri che allattano al seno e che fanno uso di cannabis possono esporre il loro bambino ai suoi effetti potenzialmente dannosi. Le donne dovrebbero evitare di fare uso di cannabis durante la gravidanza e l’allattamento.

La cannabis può influire sullo sviluppo cerebrale di bambini e adolescenti più grandi. Questo può portare a perdita di memoria, problemi di concentrazione e alterazione della capacità di risolvere i problemi.

Effetti a lungo termine della cannabis

Gli effetti a lungo termine dipendono da diversi fattori, tra cui:

come una persona fa uso di cannabis

la frequenza d’uso

l’età della persona che ne fa uso

la quantità di cannabis utilizzata in un determinato momento

Alcuni dei potenziali effetti a lungo termine includono i seguenti:

perdita di memoria

problemi di concentrazione e memoria dovuti all’esposizione nel grembo materno

irritazione dei polmoni

possibile cancro ai polmoni, anche se la ricerca non lo sostiene pienamente

sviluppo della sindrome da iperemesi da cannabinoidi, che provoca nausea e vomito

CONCLUSIONI

La cannabis ha molti potenziali effetti a breve e a lungo termine sull’organismo. Sebbene molti sostenitori ritengano che la cannabis sia una moderna panacea, altri credono che i suoi effetti negativi superino i suoi potenziali benefici terapeutici.

Le persone fanno uso di cannabis a scopo ricreativo da molti anni. Nel 2019, 34 Stati degli Stati Uniti hanno una qualche forma di cannabis legale. Alcuni Stati hanno anche legalizzato l’uso ricreativo.

Negli Stati in cui l’uso ricreativo non è ancora legale, le persone dovrebbero prendere in considerazione altri approcci e parlare con il proprio operatore sanitario di ciò che è meglio per loro.

La memoria è uno degli aspetti più cruciali della nostra salute e della nostra identità umana. Attraverso la memoria creiamo la nostra individualità, le nostre relazioni specifiche con il mondo che abitiamo e impariamo a stare al sicuro e a fare scelte sane.

Storicamente, la capacità di creare, mantenere e aggiornare i ricordi è stata legata al cervello umano.

Sempre più spesso, però, i ricercatori si chiedono se esista una memoria corporea, cioè se diverse parti del nostro corpo possano anch’esse creare e immagazzinare un tipo di memoria e, in tal caso, come queste altre memorie possano essere influenzate e, a loro volta, influire su aspetti della nostra salute.

Le prove emerse di recente sembrano suggerire che la memoria umana possa essere un affare ancora più complesso di quanto abbiamo finora immaginato.

Anche le cellule non cerebrali immagazzinano ricordi

Nel novembre 2024, un gruppo di ricercatori del Center for Neural Science della New York University (NYU) ha pubblicato su Nature Communications un documento che dimostra che anche le cellule del tessuto nervoso e del tessuto renale immagazzinano una sorta di memoria.

L’autore principale Nikolay Kukushkin, DPhil, professore associato di scienze biologiche alla NYU, ha raccontato che il suo “laboratorio si interessa da molti anni alla memoria al suo livello più elementare”.

“In passato abbiamo studiato le lumache di mare perché formano ricordi molto semplici, permettendoci di capire come si formano. Ora abbiamo trovato una memoria ancora più semplice, comune non solo a diversi animali, ma a tutti i tipi di cellule”, spiega Kukushkin a proposito del nuovo studio del suo team.

“Quello che speravamo di scoprire […] è che le cellule generiche del corpo non hanno solo una ‘memoria’, hanno una memoria. È del tutto letterale. [Il nostro studio dimostra che non si tratta solo di una connessione metaforica: è lo stesso meccanismo che conserva le informazioni nelle cellule cerebrali e in quelle renali (gli stessi strumenti cellulari) e segue le stesse regole, ovvero l’effetto di spaziatura, il fatto che le esperienze separate nel tempo producono una memoria più forte rispetto alla stessa quantità di esperienze stipate in una sola volta”.

– Nikolay Kukushkin, DPhil

L’“effetto spaziatura” si riferisce al fenomeno per cui l’apprendimento, o la creazione di un ricordo, avviene in modo più efficace quando le informazioni, o l’esposizione a uno stimolo, sono distanziate.

Nel loro studio, Kukushkin e il suo team hanno testato la formazione dei ricordi in esperimenti di laboratorio su due tipi di cellule umane non cerebrali: cellule raccolte dal tessuto nervoso e cellule raccolte dal tessuto renale.

Hanno esposto entrambi i tipi di cellule a segnali chimici in uno schema distanziato che imita il modo in cui le cellule cerebrali apprendono attraverso l’esposizione a tali informazioni chimiche tramite neurotrasmettitori, o messaggeri chimici.

I ricercatori hanno scoperto che, proprio come le cellule cerebrali, questi altri tipi di cellule hanno risposto ai segnali chimici attivando un gene associato all’immagazzinamento della memoria.

Ciò suggerisce che, come le cellule cerebrali, anche altre cellule del corpo umano accumulano ricordi.

Quali tipi di memorie potrebbero immagazzinare le cellule non cerebrali?

La domanda che sorge spontanea è: Quali tipi di ricordi potrebbero immagazzinare le cellule del corpo? Questo, ci ha detto Kukushkin, “è un punto critico”.

“Ogni sistema memorizza ciò che sperimenta: una lumaca di mare memorizza cose da lumaca di mare, un essere umano memorizza cose da essere umano, una cellula renale memorizza cose da cellula renale”, ha spiegato Kukushkin, facendo anche riferimento a precedenti ricerche sulla formazione della memoria condotte su lumache di mare californiane.

“Non stiamo dicendo, come alcuni sembrano immaginare, che i ricordi ‘mentali’ (emozioni, conoscenze, abilità) siano immagazzinati nei reni”, ha chiarito il ricercatore. “Queste cose vengono comunque elaborate nel cervello, e nel cervello vengono immagazzinate. Ma altre cellule hanno le loro esperienze”.

Secondo Kukushkin, i ricordi immagazzinati nelle cellule non cerebrali in altre parti del corpo sono ricordi strettamente legati al ruolo che quelle specifiche cellule svolgono nella salute umana.

Così, ha dettagliato:

“Una cellula renale potrebbe essere esposta a diversi schemi di sali, fluidi e sostanze nutritive; in base a questi schemi, potrebbe cambiare il suo comportamento in futuro. Un esempio noto di questo tipo di memoria è ciò che accade alle cellule pancreatiche quando sono esposte a una grande quantità di zucchero. In risposta, rilasciano nel sangue un impulso di insulina, un ormone che favorisce l’assorbimento dello zucchero. Questo impulso raggiunge un certo picco e poi svanisce. Ma basta aspettare 20 minuti e ripetere il carico di zucchero: ora l’impulso di insulina diventa doppio”.

– Nikolay Kukushkin, DPhil

“Si può capire perché sarebbe utile”, ha detto Kukushkin, ‘se la capacità di assorbire gli zuccheri è stata esaurita, si dovrebbe aumentarla per assicurarsi di non sprecare alcun nutriente’.

“Ma se la si aumentasse in modo permanente, probabilmente si sarebbe sempre affaticati e affamati. Quindi l’aggiunta di un elemento di memoria nella cellula pancreatica la aiuta ad adattarsi ai modelli di nutrimento, proprio come i ricordi della ‘mente’ ci aiutano ad adattarci ai modelli di esperienza”, ha ipotizzato.

Quali implicazioni ha la memoria corporea per la salute umana?

Sebbene Kukushkin abbia dichiarato che il recente studio condotto da lui e dai suoi collaboratori “è una prova di principio”, altre ricerche recenti mostrano più chiaramente come le memorie immagazzinate in parti del corpo diverse dal cervello possano influenzare i risultati della salute nella pratica.

Uno studio pubblicato nel novembre 2024 su Nature ha scoperto che le cellule del tessuto adiposo (grasso) conservano una memoria dell’obesità anche dopo la perdita di peso, il che potrebbe contribuire all’effetto yo-yo della perdita di peso, per cui una persona riacquista il peso perso abbastanza rapidamente.

Lo studio, condotto da ricercatori del Politecnico di Zurigo, in Svizzera, sostiene l’idea che i fattori legati allo stile di vita, come i modelli alimentari non salutari che possono portare a condizioni croniche come l’obesità, possono innescare la formazione di memorie epigenetiche attivando geni che non erano stati espressi in precedenza.

Ferdinand von Meyenn, PhD, professore di nutrizione ed epigenetica metabolica al Politecnico di Zurigo e uno degli autori principali di questo studio, ha detto all’MNT che “questo progetto è nato dalla curiosità [del team] di sapere se le cellule conservano una memoria epigenetica degli stati metabolici precedenti”.

“La memoria epigenetica è ben nota per spiegare come le cellule figlie mantengano la loro identità trascrizionale attraverso la divisione cellulare, svolgendo un ruolo vitale nello sviluppo, nella rigenerazione e nella crescita. Ma che dire delle cellule che non si dividono? Anch’esse devono adattarsi agli stimoli esterni e quindi subiscono adattamenti epigenetici”, ha osservato.

Con questo studio, von Meyenn e i suoi colleghi volevano capire se una condizione cronica come l’obesità modificasse il modo in cui il tessuto adiposo reagisce ai fattori esterni e, in tal caso, se tali cambiamenti fossero permanenti o reversibili.

La memoria epigenetica dell’obesità può ostacolare la perdita di peso

“Un’osservazione ben documentata è che l’organismo tende a difendere l’aumento di peso corporeo, rendendo notoriamente difficile la perdita e il mantenimento del peso”, ha sottolineato von Meyenn, riferendosi a fenomeni come la dieta yo-yo, che a sua volta è stata collegata a un maggiore rischio cardiovascolare.

Il ricercatore e i suoi colleghi hanno ipotizzato che “questo potrebbe essere dovuto a una sorta di ‘memoria metabolica’, in cui il corpo ricorda e cerca di tornare al suo precedente stato di obesità”.

Per dimostrare questa ipotesi, i ricercatori hanno analizzato in primo luogo il tessuto adiposo di topi in sovrappeso e di topi che avevano eliminato i chili di troppo.

“Abbiamo scoperto che gli adipociti hanno una ‘memoria’ dell’obesità anche dopo una significativa perdita di peso”, spiega von Meyenn.

“Negli adipociti di topo [cellule grasse] abbiamo scoperto che questa memoria è codificata nell’epigenoma, che è costituito da modifiche del DNA o delle proteine attorno alle quali il DNA è avvolto, che controllano l’attività dei geni. Questo epigenoma è cambiato negli adipociti dei topi obesi e rimane modificato anche dopo la perdita di peso”, ha spiegato.

La seconda fase dello studio prevedeva la conferma dei risultati negli esseri umani, analizzando campioni di tessuto adiposo di persone sottoposte a chirurgia bariatrica come forma di trattamento dell’obesità o del sovrappeso.

“Questa memoria sembra preparare le cellule a rispondere più rapidamente a un ambiente obesogeno [ambiente che favorisce l’aumento di peso] – ad esempio, cibi ad alto contenuto di zuccheri e grassi – che potrebbe essere collegato al recupero del peso corporeo dopo una dieta”, ha ipotizzato von Meyenn.

“Il nostro studio indica che uno dei motivi per cui è difficile mantenere il peso corporeo dopo la perdita di peso iniziale è che le cellule adipose ricordano il loro precedente stato di obesità e probabilmente mirano a tornare a questo stato. Ciò significa che per mantenere il peso corporeo bisogna ‘combattere’ questa memoria obesogena”.

– Ferdinand von Meyenn, PhD

Il corpo può “dimenticare” l’obesità?

“Da un punto di vista evolutivo”, ha detto von Meyenn, ‘ha senso mantenere una memoria che faciliti il recupero del peso piuttosto che la sua perdita’.

“Gli uomini e gli altri animali si sono adattati a difendere il loro peso corporeo piuttosto che a perderlo, poiché la scarsità di cibo era storicamente una sfida comune”, ha spiegato il ricercatore. “A livello sociale, questo potrebbe offrire un po’ di conforto alle persone che lottano contro l’obesità, in quanto suggerisce che la difficoltà a mantenere la perdita di peso potrebbe non essere dovuta solo a una mancanza di forza di volontà o di motivazione, ma piuttosto a una memoria cellulare più profonda che resiste attivamente al cambiamento”.

Rimane tuttavia una domanda: È possibile “cancellare” queste memorie corporee dell’obesità per facilitare una perdita di peso costante?

Questa domanda non ha ancora una risposta diretta.

“Attualmente non esistono interventi farmacologici mirati contro i cambiamenti epigenetici che abbiamo osservato”, ci ha detto von Meyenn. “Si stanno sviluppando strumenti che potrebbero colpire l’epigenoma, ma sono molto nuovi e non sono stati utilizzati nell’uomo”.

Ha espresso un cauto ottimismo sul fatto che la ricerca futura porterà le risposte e le soluzioni che cerchiamo:

“È possibile che il mantenimento di un peso corporeo ridotto o sano per un periodo sufficientemente lungo sia sufficiente a cancellare la memoria. Poiché il metabolismo è strettamente coinvolto nella regolazione dell’epigenoma, è anche possibile che alcuni integratori alimentari o nutrizionali possano contribuire a mitigare questo effetto. Inoltre, sono necessari studi futuri per verificare se i mimetici dell’incretina, come la semaglutide, possano cancellare o modificare questa memoria”.

Con l’avvicinarsi delle feste e l’inizio dei pasti epici, uno studio recentemente pubblicato su Nutrition & Diabetes  suggerisce che la maggior parte di noi dovrebbe evitare la tentazione di mangiare pesantemente più tardi nella giornata.

Lo studio, condotto da team dell’Universitat Oberta de Catalunya di Barcellona, in Spagna, e della Columbia University di New York, suggerisce che mangiare più del 45% dell’apporto calorico giornaliero dopo le 17 può essere collegato a una minore tolleranza al glucosio, in particolare negli adulti più anziani con prediabete o diabete di tipo 2 precoce.

Questo può danneggiare significativamente la salute nel tempo, portando a un maggior rischio di sviluppo del diabete di tipo 2, a un maggior rischio cardiovascolare e a un’infiammazione cronica.

In precedenza si riteneva che la conseguenza del mangiare tardi fosse principalmente l’aumento di peso, dovuto a un rallentamento del metabolismo quando il nostro corpo si prepara e si impegna a dormire.

Il nuovo studio suggerisce che, indipendentemente dal peso o dall’apporto calorico generale, l’ora in cui si mangia può avere conseguenze significative sul metabolismo del glucosio.

Lo studio ha classificato 26 partecipanti di età compresa tra i 50 e i 75 anni – che presentavano sovrappeso o obesità, nonché prediabete o diabete di tipo 2 – in due gruppi: “mangiatori precoci”, che consumavano la maggior parte delle calorie giornaliere prima delle 17.00, e ‘mangiatori tardivi’, che consumavano il 45% o più delle calorie dopo le 17.00 per 14 giorni.

I gruppi hanno mangiato una quantità comparabile di calorie e macronutrienti giornalieri. Tuttavia, i mangiatori tardivi hanno consumato quasi il doppio delle calorie dopo le 17.00, consumando complessivamente più grassi e carboidrati e tendendo ad assumere più proteine e zuccheri rispetto ai mangiatori precoci.

Nei test di tolleranza al glucosio per via orale, i mangiatori tardivi avevano livelli di glucosio nel sangue notevolmente più alti dopo 30 e 60 minuti, il che indica una minore tolleranza al glucosio (zucchero).

Questa tendenza si è mantenuta indipendentemente dal peso corporeo e dalla massa grassa dei partecipanti, dall’apporto calorico e dalla composizione della dieta.

Perché mangiare tardi fa male alla salute?

Nate Wood, MD, docente di medicina e direttore di medicina culinaria presso la Yale School of Medicine, che non è stato coinvolto nello studio, ha spiegato che mangiare tardi durante il giorno o la notte ha la capacità di aumentare il peso del corpo per il semplice fatto che la maggior parte delle persone è molto meno attiva di notte e non lo è affatto durante il sonno.

“Il problema di mangiare a tarda notte, secondo noi, è che stiamo consumando calorie in un momento in cui il nostro corpo non ne ha bisogno”, ci ha detto Wood.

Ha illustrato questo aspetto dicendo:

“Immaginate di mangiare qualche fetta di pizza e di andare subito a letto. Scomponiamo il cibo in energia (calorie), ma poi non abbiamo un uso immediato di quell’energia perché stiamo dormendo, non facendo esercizio fisico! Quindi, cosa fa il nostro corpo con quell’energia? La immagazzina per utilizzarla in seguito, quando ne avremo bisogno. E come immagazzina l’energia? Come grasso! Questo è uno dei motivi per cui in genere si consiglia di mangiare prima durante la giornata piuttosto che dopo”.

Pouya Shafipour, MD, medico di medicina di famiglia e dell’obesità presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, CA, che non ha partecipato allo studio, ha spiegato che il corpo è molto più resistente all’insulina di notte, a causa dei ritmi circadiani.

Durante il giorno c’è una maggiore secrezione di insulina e una maggiore attività pancreatica, ha spiegato.

“Quando i recettori nella parte posteriore della retina percepiscono che la luce sta calando, la melatonina inizia a essere secreta dall’ipofisi e questo sopprime il pancreas”, ha detto Shafipour, aggiungendo che mangiare tardi può essere molto dannoso a lungo e a breve termine.

“Se si è nottambuli e si mangia tardi, c’è una maggiore probabilità di insulino-resistenza, in base alla propria predisposizione genetica. Un tasso più elevato di pre-diabete, di sviluppo del diabete e cose del genere. E questo è qualcosa che vediamo tipicamente nelle persone che fanno il turno di notte, come i vigili del fuoco, i poliziotti, i medici, il personale sanitario che lavora spesso di notte”, ha sottolineato.

Qual è il pasto ideale da consumare nel corso della giornata?

Probabilmente non è la risposta più popolare durante le feste, ma la cena dovrebbe essere il pasto più leggero che si consuma, consiglia Shafipour.

Ciò significa meno carboidrati – quindi evitare pasta, purè di patate, riso – e concedersi meno dolci e alcolici.

“Si vuole che la cena o l’ultimo pasto sia il più povero di carboidrati e di carboidrati semplici”, ha spiegato Shafipour. “Quindi si tratta di un pasto con alcune fonti sane di proteine e fonti sane di grassi, e magari un’insalata. In modo ottimale, si dovrebbero evitare i dolci, l’alcol, qualsiasi tipo di zucchero raffinato, il riso bianco, il pane bianco, le patate e anche molta frutta, perché anche la frutta contiene fruttosio”.

A causa della resistenza all’insulina, ha aggiunto, c’è una finestra diurna in cui i pasti a base di carboidrati più abbondanti possono agire sul metabolismo.

“Il momento più attivo in termini di metabolismo è più o meno un’ora tra le 10 e le 16 o le 17”, ha detto Shafipour.

“Quindi, se si vuole ottimizzare la sensibilità all’insulina, è meglio consumare i pasti a base di carboidrati più pesanti in quel lasso di tempo e poi cercare di smaltirli entro il tramonto e consumare una cena più leggera. La cena più leggera aiuterà la sensibilità all’insulina e garantirà una migliore qualità del sonno”, ha osservato.

In che modo il sonno influisce sul metabolismo del glucosio?

L’equilibrio tra sonno e alimentazione è importante per il metabolismo e la salute generale. Dato che il sonno è così importante, Wood ha affermato che un modello coerente ogni notte è il fattore più importante.

“La maggior parte degli adulti ha bisogno di 7-8 ore di sonno a notte. Dormire meno o più di così può avere effetti negativi sulla nostra salute”, ha sottolineato Wood.

“Raccomando ai pazienti di cercare di andare a letto alla stessa ora ogni sera. Ciò significa che se andate a letto alle 22.00 durante la settimana, cercate di andare a letto non più tardi delle 22.30 o delle 23.00 nei fine settimana. Più riusciamo a mantenere un orario di sonno costante, meglio è”, ha consigliato.

Shafipour ha spiegato che i cambiamenti ormonali che si verificano durante il sonno hanno un effetto significativo sull’appetito durante la giornata:

“Anche il sonno è di per sé molto importante, perché viene secreto l’ormone leptina, che è un ormone che sopprime l’appetito, e il suo picco si raggiunge intorno alle 6 o 6 ore e mezza di sonno. Quindi, il sonno ottimale per un adulto medio sarebbe tra le 7 e le 8 ore, in modo da ottenere una quantità sufficiente di leptina e grelina, che è l’ormone dell’appetito, per non rimanere svegli troppo durante il giorno. Se dormiamo meno di 6 ore e mezza, noteremo che durante il giorno siamo più affamati e cerchiamo di più il cibo”.

I problemi del sonno e il disturbo bipolare sono spesso associati. Trattare i problemi del sonno può essere un primo passo utile per gestire i sintomi del disturbo bipolare.

Oltre a una dieta nutriente e a un regolare esercizio fisico, la qualità del sonno è considerata una delle tre principali necessità fisiche di una buona salute generale. La convivenza con una condizione di salute mentale, come il disturbo bipolare, rende particolarmente importante una buona salute generale.

Riuscire a dormire correttamente è una delle sfide più grandi che le persone affette da disturbo bipolare possono affrontare. Per esempio, le persone affette da mania o ipomania nel disturbo bipolare possono dormire poco o niente per lunghi periodi.

Le persone affette da depressione da disturbo bipolare possono avere problemi a dormire troppo o per niente. Possono soffrire di insonnia, eccessiva sonnolenza diurna, sonno di bassa qualità e incubi.

La mancanza di sonno, intenzionale o accidentale, può addirittura aumentare il rischio di avere un episodio maniacale o ipomaniacale. Trovare la giusta quantità di sonno può essere una parte importante della gestione del disturbo bipolare.

Come dormire meglio

Ci sono diversi modi in cui una persona con disturbo bipolare può cercare di dormire regolarmente senza ricorrere ai farmaci. Questi consigli fanno tutti parte dell’igiene del sonno.

Creare un programma

Stabilire un orario costante per andare a dormire e svegliarsi può essere utile. Creare questa routine può essere vantaggioso per tutti, ma può anche essere utile se si verificano cambiamenti di umore nel disturbo bipolare.

Ottimizzare la camera da letto

L’igiene del sonno prevede anche che la camera da letto sia il più confortevole possibile. Questo potrebbe includere

avere il tipo di letto e i cuscini giusti

mantenere una temperatura fresca

eliminare la luce, il rumore e altre distrazioni

Limitare le attività

La camera da letto dovrebbe essere riservata al sonno, se possibile. Cercate di limitare altre attività in camera da letto, come mangiare, guardare la TV o lavorare.

Dieta e attività fisica

Evitare l’alcol e la caffeina prima di andare a letto, consumare una cena sostanziosa in modo da non essere affamati al momento di coricarsi e dare priorità a una dieta nutriente possono contribuire a migliorare il sonno.

È anche una buona idea fare esercizio fisico, ma non subito prima di andare a letto. Un allenamento può facilitare il sonno, ma può anche dare energia, rendendo più difficile addormentarsi.

Prendersi del tempo per rilassarsi

Se potete, rilassatevi prima di andare a letto. Prendete in considerazione un bagno caldo, una lettura piacevole, un diario o la meditazione prima di spegnere le luci.

Benefici dei farmaci per il sonno

Alcuni farmaci per il sonno possono essere utilizzati per un breve periodo per aiutare le persone affette da disturbo bipolare ad addormentarsi. Vengono utilizzati solo per un breve periodo di tempo per ridurre al minimo il rischio di dipendenza.

Se state prendendo in considerazione l’uso di un sonnifero, è importante che ne parliate prima con un medico.

Se vi viene prescritto un sonnifero, il medico può consigliarvi:

benzodiazepine

suvorexant (Belsomra)

antidepressivi sedativi

anticonvulsivanti

antipsicotici sedativi

Esistono anche alcuni aiuti naturali per il sonno, come gli integratori di melatonina e la radice di valeriana. Si può anche prendere in considerazione la terapia cognitivo-comportamentale per l’insonnia (CBT-I) per migliorare la qualità del sonno.

Effetti collaterali dei farmaci per il sonno

I farmaci utilizzati come sonniferi sono disponibili al banco o su prescrizione medica.

Se i sonniferi sono necessari, ci sono alcuni rischi:

Possono creare dipendenza. È importante rivolgersi a un professionista della salute.

Possono avere un effetto negativo sulla coordinazione e causare sonnolenza e persino amnesia.

In alcuni casi, questi farmaci possono anche causare un comportamento ostile e aggressivo.

I sonniferi non devono essere associati all’alcol o ad altre sostanze che inibiscono il sistema nervoso centrale.

CONCLUSIONI

Un sonno adeguato e regolare è una pietra miliare della salute. Ma dormire a sufficienza può essere una sfida per le persone con disturbo bipolare.

Rispettare un orario per andare a letto e avere una camera da letto ottimizzata per il sonno può essere utile. Se avete bisogno di aiuto per dormire meglio, rivolgetevi a un professionista della salute.