Mantenere il peso forma può essere impegnativo, ma è essenziale per uno stile di vita sano. Alcuni farmaci possono essere utili per alcune persone che stanno cercando di perdere peso. Tuttavia, i farmaci per la perdita di peso possono variare in termini di efficacia e i ricercatori sono interessati a trovare le scelte migliori.
Uno studio pubblicato su JAMA Internal Medicine ha confrontato l’efficacia di semaglutide e tirzepatide in adulti affetti da obesità o sovrappeso.
I ricercatori hanno scoperto che, sebbene entrambi i gruppi abbiano perso peso, la tirzepatide è risultata più efficace della semaglutide per quanto riguarda la perdita di peso.
Questa ricerca aggiunge dati essenziali a quanto gli esperti sanno su questi farmaci per la perdita di peso e potrebbe contribuire alle linee guida cliniche in futuro.
Semaglutide vs tirzepatide
Semaglutide e tirzepatide sono entrambi farmaci che aiutano a gestire il peso in modo cronico. La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato le versioni di questi farmaci per alcuni soggetti idonei.
Tuttavia, la ricerca su questi farmaci è in corso, anche per quanto riguarda il loro confronto. I ricercatori dello studio attuale volevano confrontare l’efficacia di semaglutide e tirzepatide etichettati per il diabete di tipo 2. Volevano vedere quale fosse il farmaco iniettabile più adatto per la gestione del peso. Volevano vedere quale farmaco iniettabile avesse una maggiore perdita di peso.
Questa ricerca è stata uno studio di coorte propensity-matched che ha incluso individui con obesità o sovrappeso che erano nuovi utenti di tirzepatide o semaglutide.
I ricercatori hanno raccolto informazioni tramite cartelle cliniche elettroniche e dati di terze parti collegati. Hanno esaminato le variazioni del peso corporeo registrate dai partecipanti a tre mesi, sei mesi e un anno.
In totale, i ricercatori hanno incluso 18.386 partecipanti nella coorte abbinata al punteggio di propensione. Di questi, il 52% del gruppo aveva il diabete di tipo 2 e l’età media dei partecipanti era di 52 anni. Il tempo medio di follow-up dei partecipanti è stato di 165 giorni e poco più del 50% dei partecipanti ha interrotto ogni farmaco. I ricercatori hanno preso nota degli eventi avversi gastrointestinali che si sono verificati tra i partecipanti e hanno scoperto che il rischio era simile per entrambi i gruppi di farmaci.
Complessivamente, lo studio ha rilevato che la tirzepatide era più efficace nell’aiutare i partecipanti a perdere peso. Circa l’82% dei partecipanti che hanno assunto tirzepatide ha registrato una perdita di peso pari o superiore al 5%. In confronto, solo il 66,5% dei partecipanti che assumevano semaglutide ha raggiunto questo livello di perdita di peso.
Quale scegliere
L’autrice dello studio Patricia Rodriguez, PhD, MPH, principal applied scientist di Truveta, che ha finanziato in parte lo studio, ha riferito a MNT i seguenti ulteriori punti salienti dei risultati dello studio:
“I pazienti che assumevano tirzepatide avevano oltre due volte più probabilità di sperimentare una perdita di peso del 10% e tre volte più probabilità di sperimentare una perdita di peso del 15% entro un anno, rispetto ai pazienti che assumevano semaglutide. Il nostro studio ha anche rilevato che, in generale, i pazienti senza diabete di tipo 2 hanno registrato una maggiore perdita di peso rispetto ai pazienti con diabete di tipo 2, ma la tirzepatide è risultata più efficace della semaglutide in entrambi i gruppi”.
L’autore dello studio Nick Stucky, MD, PhD, vicepresidente di Truveta Research e medico infettivologo presso il Providence Portland Medical Center, ha dichiarato quanto segue:
“Sebbene la tirzepatide sia risultata significativamente più efficace della semaglutide, i pazienti che assumevano entrambi i farmaci hanno registrato una sostanziale perdita di peso e non abbiamo osservato alcuna differenza nel rischio di eventi avversi gastrointestinali”.
“Oltre all’efficacia, fattori come la disponibilità dei farmaci e la copertura assicurativa avranno probabilmente un ruolo nel decidere quale farmaco iniziare. Pertanto, i fornitori dovrebbero valutare questi risultati, insieme a queste altre considerazioni, nel momento in cui valutano quale sia l’opzione migliore per i loro singoli pazienti”, ha aggiunto.
Limiti dello studio
Questa ricerca presenta dei limiti. Ad esempio, circa il 77% della coorte propensity-matched era di razza bianca e il 70% era di sesso femminile, il che significa che gli studi futuri potrebbero includere una maggiore diversità tra i partecipanti. La distribuzione geografica del campione non rappresentava la popolazione degli Stati Uniti, quindi i risultati non possono essere generalizzati.
Lo studio è inoltre limitato dall’uso di dati clinici di cartelle cliniche elettroniche, che potrebbero aver causato ritardi nei tempi e eventi avversi non segnalati.
I ricercatori hanno limitato la loro analisi ai partecipanti che hanno interagito regolarmente con il sistema sanitario l’anno precedente all’assunzione del farmaco iniettabile per la perdita di peso. Gli autori riconoscono che la carenza di farmaci durante lo studio potrebbe aver comportato alcune sostituzioni, che potrebbero avere un impatto sui risultati.
Esiste anche un certo rischio di confondimento non misurato, e fattori come la distorsione dovuta a variabili non misurate, le differenze di dosaggio, l’uso della marca come proxy per la dose target e le informazioni mancanti potrebbero aver influenzato i risultati.
I ricercatori osservano che, poiché la perdita di peso è osservabile dai partecipanti, ciò avrebbe potuto portare a una censura informativa e all’azione dei partecipanti di interrompere o cambiare farmaco. Lo studio, inoltre, si è concentrato solo sui farmaci etichettati per il diabete di tipo due, per cui una ricerca futura potrebbe esaminare i farmaci specificamente etichettati per la perdita di peso.
È stata riscontrata anche una differenza nella perdita di peso tra i partecipanti con diabete di tipo 2 e quelli senza, per cui ulteriori ricerche possono esaminare le differenze tra questi gruppi, come l’impegno in altre attività di perdita di peso e altre ragioni sottostanti.
Infine, oltre la metà dei partecipanti ha interrotto i farmaci, con un numero leggermente superiore per i partecipanti che assumevano tirzepatide.
Rodriguez ha segnalato le seguenti aree di ricerca continua:
“C’è ancora molto da imparare su questa classe di farmaci, compreso il modo in cui possono aiutare a trattare altre condizioni, i risultati clinici a lungo termine, le barriere che impediscono un accesso equo, gli effetti dell’interruzione, le tendenze alla reiniziazione, quale dose di ciascun farmaco potrebbe essere più efficace (farmacodinamica) e altro ancora”.
“Infatti, continuiamo a esplorare le tendenze delle prescrizioni e delle erogazioni nel nostro rapporto trimestrale di monitoraggio del GLP-1, che esamina queste tendenze nel tempo e potrebbe fornire alcune indicazioni sull’accesso e la disponibilità”, ha proseguito.
Rodriguez ha dichiarato che l’ultima sintesi sarà disponibile sul blog aziendale “entro il prossimo mese o giù di lì”, mentre l’analisi completa sarà pubblicata sul server di prestampa MedRxviv.
Inoltre, ci sono anche sfide legate alle differenze tra semaglutide e trizepatide. Mir Ali, MD, chirurgo bariatrico certificato e direttore medico del MemorialCare Surgical Weight Loss Center presso l’Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, CA, che non è stato coinvolto nello studio, ha condiviso le sue riflessioni con MNT:
“Questo studio conferma ciò che ho visto in altri studi di confronto tra i due farmaci. Dal punto di vista clinico, se possibile, la tirzepatide sarebbe il farmaco preferito per la perdita di peso. Agisce su due recettori rispetto a quello su cui agisce la semaglutide. Tuttavia, ottenere la copertura assicurativa di questi farmaci è una sfida e sembra essere peggiore per la tirzepatide. Inoltre, la tirzepatide è più costosa”.
Come iniziare a prendere i farmaci per la perdita di peso
L’obesità o il sovrappeso possono aumentare il rischio di altre condizioni di salute come il diabete di tipo 2, l’ipertensione e persino alcuni tipi di cancro.
La gestione del peso e la perdita di peso possono comportare diverse strategie, come l’attività fisica e la modifica della dieta. I singoli individui possono ottenere una visione d’insieme rivolgendosi a diversi professionisti della salute.
I soggetti interessati all’uso di farmaci per la perdita di peso, come la semaglutide e la trizepatide, possono chiedere al proprio medico l’opportunità di questi trattamenti.
“I primi passi per cercare di ottenere questi farmaci per la perdita di peso sono le visite al proprio medico di base. Il medico può stabilire quale farmaco è adatto a lui, quali sono i rischi e i benefici e se soddisfa i criteri assicurativi. Inoltre, può contattare direttamente la propria compagnia assicurativa per accertarsi della copertura e dei benefici”, ha dichiarato Ali.
REFEZIONE QUOTIDIANO 