Il punto ottimale cardiorespiratorio come discriminatore della gravità delle lesioni negli adulti con cardiopatia congenita

Simon WERNHART 1 ✉, Raluca MINCU 1, Bastian BALCER 1, Christos RAMMOS 1, Carsten MUENTJES 2, Tienush RASSAF 1

1 Centro cardiovascolare della Germania occidentale, Dipartimento di cardiologia e medicina vascolare, Ospedale universitario di Essen, Università di Duisburg-Essen, Essen, Germania; 2 Centro cardiovascolare della Germania occidentale, Dipartimento di cardiologia pediatrica, Ospedale universitario di Essen, Università di Duisburg-Essen, Essen, Germania

BACKGROUND: Il consumo di ossigeno di picco (VO2peak), che dipende dallo sforzo massimale ed è ridotto negli adulti con cardiopatia congenita (ACHD), è associato alla gravità delle lesioni. L’equivalente ventilatorio più basso per l’ossigeno (il valore minimo di VE/VO2) riflette il punto ottimale cardiorespiratorio (COP) come migliore interazione respiratoria-circolatoria possibile e può discriminare tra i tipi di lesione senza la necessità di uno sforzo massimale. Tuttavia, i dati sul COP nell’ACHD sono scarsi.

METODI: Abbiamo analizzato retrospettivamente gli ACHD stabili con lesioni moderate (N.=13) e gravi (N.=17) che si sono rivolti al nostro ambulatorio per essere sottoposti a test da sforzo cardiopolmonare. Il risultato primario dello studio era la differenza di COP tra lesioni moderate e gravi. Gli esiti secondari erano le differenze tra i gruppi della pendenza dell’efficienza di assorbimento dell’ossigeno nell’esercizio submassimale (OUES) e del picco di O2 pulsato (O2pulsemax) come surrogato dell’estrazione periferica di ossigeno e dell’aumento del volume di corsa durante l’esercizio.

RISULTATI: il gruppo delle lesioni gravi ha mostrato un COP più elevato (29,5±7,0 vs. 25,2±6,2, P=0,028) e un O2pulsemax più basso (13,3±8,4 vs. 14,9±3,4 mL/battito/kg 102, P=0,038). Il VO2peak (17,4±6,5 vs. 20,8±8,5 mL/kg/min, P=0,286) e l’OUES (1,5±0,7 vs. 1,8±0,9, P=0,613) hanno mostrato una tendenza verso valori inferiori nelle lesioni gravi. Il COP è stato un discriminante migliore tra i gruppi rispetto all’O2pulsemax (area sotto la curva 73,8% vs. 72,4%).

CONCLUSIONI: Come variabile submassimale, il COP ha discriminato tra lesioni moderate e gravi e potrebbe rivelarsi utile in una popolazione altamente vulnerabile che spesso non è in grado di sottoporsi a test da sforzo.

Fonte: Minervamedica