Il farmaco a base di peptide glucagone-simile 1 (GLP-1) Ozempic ha ricevuto l’approvazione della FDA per l’uso negli adulti con diabete di tipo 2 alla fine del 2017. Ma ultimamente è balzato agli onori della cronaca per altri motivi: presunti benefici per la perdita di peso.
“La gente ne parla perché c’è una tendenza di celebrità e influencer che si rivolgono sempre più spesso all’uso off-label di farmaci GLP-1 come Ozempic per la perdita di peso da parte di persone che non sono obese o diabetiche”, afferma la dottoressa Rekha Kumar, endocrinologa con sede a New York e responsabile degli affari medici del programma di cura del peso Found.
Per esempio, la comica Chelsea Handler ha recentemente rivelato che il suo medico le ha prescritto l’Ozempic nel caso in cui volesse perdere 5 chili durante un’apparizione al podcast Call Her Daddy.
Ma Kumar sostiene che storie come quella della Handler sono problematiche.
“La tendenza dei centri medici, delle boutique per la perdita di peso e delle attività illegittime di teleassistenza a prescrivere liberamente a persone che non soddisfano i criteri non è solo una prescrizione irresponsabile, ma potrebbe interferire con l’erogazione dei farmaci a chi ne ha più bisogno”, afferma Kumar.
Kumar e altri esperti hanno separato la realtà dalla finzione rispondendo alle seguenti domande comuni su Ozempic.
Che cos’è Ozempic?
Ozempic è il nome commerciale del farmaco noto come semaglutide, spiega la dottoressa Angela Fitch, FACP, FOMA, presidente dell’Obesity Medicine Association e direttore medico di Knowwell, un’azienda sanitaria che si occupa di peso.
Kumar fa notare che Ozempic è un farmaco iniettabile settimanale per le persone affette da diabete di tipo 2. La sua approvazione iniziale da parte della FDA era per le dosi di Ozempic. La sua approvazione iniziale da parte della FDA riguardava dosi di 0,5 mg o 1 mg. Nel 2022, la FDA ha approvato una dose maggiore di 2 mg.
“Abbassa la glicemia aiutando il pancreas a produrre insulina”, spiega Kumar.
Ozempic è approvato dalla FDA per la perdita di peso?
No.
“Ozempic è approvato solo per il diabete”, afferma il dottor Charlie Seltzer, medico con sede a Philadelphia e certificato in obesità e medicina interna.
Ma è qui che si crea un po’ di confusione.
“Il principio attivo, la semaglutide, è approvato per la perdita di peso con il nome commerciale di Wegovy”, spiega Seltzer.
Nell’ottobre 2022, Elon Musk ha twittato che Wegovy lo ha aiutato a perdere peso.
Qual è la differenza tra Ozempic e Wegovy?
Sia Ozempic che Wegovy sono marchi di semaglutide e prodotti iniettabili. Ma non sono esattamente la stessa cosa.
“Wegovy è approvato dalla FDA per il trattamento del sovrappeso e dell’obesità”, spiega Kumar. “Wegovy contiene una dose maggiore di semaglutide, [2,4 mg], rispetto a Ozempic ed è stato sviluppato specificamente per il trattamento del sovrappeso e dell’obesità”.
Ozempic aiuta a perdere peso?
Kumar fa notare che le ricerche su semaglutide e perdita di peso hanno utilizzato il dosaggio di Wegovy, compresa una ricerca del 2021 che indicava che dosi bisettimanali di 2,4 mg di semaglutide potevano ridurre il peso corporeo se associate a cambiamenti dello stile di vita.
“Nello studio, coloro che hanno assunto il farmaco e hanno apportato modifiche allo stile di vita hanno perso in media quasi il 15% del loro peso corporeo, rispetto al 3% del gruppo placebo”, afferma Kumar.
Quindi, sì, il semaglutide – almeno alla dose più alta di 2,4 mg – può aiutare a perdere peso. Anche se non è chiaro se la differenza di dosaggio di 0,4 mg tra Ozempic e Wegovy sia importante, Seltzer osserva che i due farmaci funzionano allo stesso modo.
“Ozempic provoca… la soppressione dell’appetito e aumenta il tempo che il cibo impiega a uscire dallo stomaco, portando a sentirsi sazi più a lungo”, spiega Seltzer. “Non fa nulla di magico per il metabolismo”.
Kumar osserva che, nonostante quanto riferito dal medico di Handler, questi farmaci non sono destinati a persone che cercano di perdere un paio di chili.
“I pazienti normopeso senza diabete potrebbero perdere peso se assumono i GLP-1, ma i rischi del farmaco superano il beneficio della perdita di peso solo per essere magri rispetto al trattamento di una malattia”, afferma Kumar. “I GLP-1 non sono stati studiati in questa popolazione e probabilmente vedremo più effetti collaterali con questo tipo di uso inappropriato”.
Quanto tempo ci vuole per perdere peso con la semaglutide?
Gli esperti affermano che la risposta a questa domanda varia da persona a persona.
“In genere, ci vogliono alcune settimane per iniziare a vedere gli effetti della perdita di peso con Ozempic”, dice Kumar.
Ciò è dovuto in parte al fatto che le persone non iniziano ad assumere tutti i 2,4 mg di Wegovy in una volta sola. Invece, si inizia con una dose di 0,25 mg a settimana e si aumenta ogni quattro settimane, fino a raggiungere i 2,4 mg.
“La dose viene aumentata gradualmente ogni quattro settimane per ridurre la probabilità di effetti collaterali”, spiega Seltzer. “Una volta raggiunta la dose che provoca una soppressione dell’appetito sufficiente a causare un deficit calorico, la perdita di peso avviene rapidamente”.
Per ridurre i rischi di effetti collaterali è fondamentale seguire le istruzioni di dosaggio del proprio operatore sanitario.
Ozempic è sicuro?
Ozempic è generalmente considerato sicuro in dosi fino a 2 mg. per gli adulti con diabete di tipo 2, ma gli esperti condividono che alcune persone non dovrebbero assumerlo.
“Dovrebbe essere evitato in molte popolazioni, tra cui, ma non solo, le persone con una storia di pancreatite, le persone che hanno avuto un cancro alla tiroide midollare o che sono ad aumentato rischio di cancro alla tiroide midollare”, dice Seltzer.
Il medico può aiutarvi a determinare se siete un buon candidato per Ozempic. Inoltre, alcune persone possono manifestare effetti collaterali. Secondo Fitch, quelli più comuni sono
nausea
costipazione
vertigini
diminuzione dell’appetito
diarrea
Si può riprendere peso dopo l’uso di semaglutide?
Uno studio condotto su quasi 2.000 persone e pubblicato su 2022Trusted Source ha indicato che le persone che hanno interrotto l’assunzione di dosi da 2,4 mg di semaglutide hanno riacquistato due terzi del peso perso un anno dopo la cessazione.
“Una volta che il farmaco viene interrotto o perde la sua efficacia, gli stessi problemi che hanno messo in difficoltà le persone all’inizio saranno ancora presenti e il peso tornerà subito”, afferma Seltzer.
Fitch è d’accordo,
“Qualsiasi cosa si faccia come persona per aiutare a perdere peso, bisogna continuare a farlo, altrimenti il peso tornerà”, dice Fitch. “Questo è il modo in cui il corpo umano è stato progettato. È costruito per proteggere il proprio peso a tutti i costi”.
La cura a lungo termine è essenziale.
“Poiché l’obesità è una malattia cronica, è necessario trattarla in modo cronico, continuativo e coordinato”, afferma Fitch. “I pazienti devono collaborare con il proprio medico per un approccio olistico alla salute metabolica, alla gestione del peso e alle cure primarie”.
Si può assumere il semaglutide a lungo termine?
Kumar afferma che il semaglutide è sicuro per l’uso a lungo termine e Fitch dice che continuare a prenderlo può aiutare una persona a mantenere la perdita di peso.
“Bisogna continuare a prendere il farmaco se ha aiutato a perdere peso, proprio come si continua a prendere il farmaco per il colesterolo una volta che il colesterolo è diminuito. Se si smette, il colesterolo torna a salire”, afferma Fitch.
Quali sono gli altri trattamenti per l’obesità?
In primo luogo, Fitch osserva che qualsiasi trattamento per l’obesità non deve essere giudicante e deve basarsi su un processo decisionale condiviso.
“L’obesità è una malattia cronica che dura tutta la vita per la maggior parte delle persone e dovrebbe essere trattata in modo compassionevole e globale, incentrato sul paziente, come la condivisione delle decisioni sull’assunzione di farmaci o sull’intervento chirurgico, tenendo conto dei rischi e dei benefici”, afferma Fitch.
Le modifiche dello stile di vita, come la dieta e l’esercizio fisico, sono spesso raccomandate come trattamenti di prima linea, ma non funzionano per tutti.
“L’obesità è una malattia complessa con molti fattori”, afferma Fitch. “Quando i cambiamenti dello stile di vita non sono sufficienti… aggiungiamo altri trattamenti per aiutare i pazienti a vivere più a lungo, in modo più sano e di migliore qualità”.
Fonte: Health news
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