Stress percepito e qualità della dieta nelle donne in età riproduttiva: una revisione sistematica e una meta-analisi

Abstract

Premessa

La scarsa qualità della dieta è associata alla morbilità e alla mortalità legate all’obesità. Lo stress psicologico può aumentare le scelte alimentari non salutari, ma le evidenze relative alle donne in età riproduttiva rimangono poco chiare. Questo lavoro ha rivisto sistematicamente la letteratura per determinare l’associazione tra stress psicologico e qualità della dieta nelle donne in età riproduttiva.

Metodi

Sono state effettuate ricerche su Medline, CINAHL, Scopus, Cochrane Library, Web of Science e Sciencedirect. L’estrazione dei dati è stata determinata dal PEO. I criteri di inclusione consistevano in: lingua inglese, stress (esposizione) misurato in combinazione con la qualità della dieta (esito), donne sane in età riproduttiva (18-49 anni (popolazione)). Sono stati inclusi gli studi osservazionali, data la natura del PEO. La valutazione della qualità ha utilizzato il Risk of Bias in Non-randomised Studies del Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions. La meta-analisi è stata condotta utilizzando un modello a effetti casuali per stimare la correlazione trasformata in z di Fisher tra lo stress e la qualità della dieta con un intervallo di confidenza (IC) del 95%.

Risultati

Da 139.552 risultati, sono stati vagliati 471 articoli; 24 studi soddisfacevano i criteri di inclusione ed erano stati condotti in diversi Paesi: 8 studi sulla qualità della dieta e 16 sull’assunzione di cibo e sulla frequenza di consumo. Gli studi sulla qualità della dieta consistevano in sei disegni trasversali e due longitudinali con un totale di 3982 partecipanti. La qualità della dieta è stata misurata con diversi indici: Alternate Healthy Eating Index (n = 2), Healthy Eating Index (n = 2), Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) Diet Index (n = 2), Dietary Quality Index- Pregnancy (n = 2) e Dietary Guideline Adherence Index (n = 1). La maggior parte degli studi ha utilizzato la scala dello stress percepito di Cohen e nessuno studio ha misurato la risposta biologica allo stress. Dopo l’analisi di sensibilità, solo 5 studi (3471 partecipanti) sono stati inclusi nella meta-analisi. La meta-analisi ha rivelato una significativa associazione negativa tra stress e qualità della dieta, con una sostanziale eterogeneità tra gli studi (r = – 0,35, 95% CI [- 0,56; – 0,15], valore di p < 0,001, Cochran Q test P < 0,0001, I2 = 93%).

I 16 studi sull’assunzione di cibo e sulla frequenza di consumo erano molto eterogenei nella misura dell’esito e non sono stati inclusi nella meta-analisi. Questi studi hanno dimostrato che lo stress era significativamente associato a modelli alimentari non salutari (ricchi di grassi, dolci, sale e fast food e poveri di frutta, verdura, pesce e grassi insaturi).

Conclusioni

Gli studi futuri che esplorano la qualità/pattern dietetici dovrebbero includere sia gli indici dietetici che l’analisi dei fattori e misurare simultaneamente i marcatori biologici dello stress e i modelli dietetici.

Karim Khaled, Fotini Tsofliou, Vanora Hundley, Rebecca Helmreich & Orouba Almilaji 

Rivista di Nutrizione volume 19, numero articolo: 92 (2020)